Цирклет вагинальное кольцо 1 шт.

Что такое Цирклет и когда он используется?

Цирклет - это форма противозачаточного средства (контрацептива), которое вводится во влагалище (влагалище). Это гибкое, прозрачное, почти бесцветное пластиковое кольцо с внешним диаметром 54 мм и диаметром поперечного сечения 4 мм.

Цирклет содержит женские половые гормоны этоногестрел (прогестаген) и этинилэстрадиол (эстроген). Кольцо выпускает эти гормоны в кровоток. Из-за небольшого количества этих гормонов Цирклет является гормональным противозачаточным средством с низкой дозой. Поскольку Цирклет выделяет два разных гормона, препарат называется комбинированным гормональным противозачаточным средством (КГК).

При правильном использовании Цирклет обеспечивает защиту от беременности несколькими способами: В целом, он предотвращает созревание оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, слизь в шейке матки остается загустевшей, что затрудняет подъем мужской спермы. Кроме того, слизистая оболочка матки не подготовлена ​​к беременности. Гормональные изменения, вызванные КГК, также могут сделать ваш цикл более регулярным, а менструацию - слабее и короче.

Цирклет следует использовать только по назначению врача.

Важная информация о комбинированных гормональных контрацептивах (КГК)

• При правильном применении КГК являются одними из самых надежных обратимых методов контрацепции.
• КГК вызывают небольшое повышение риска образования тромбов в венах и артериях, особенно в течение первого года использования или при возобновлении использования КГК после перерыва в 4 недели и более.
• Обратите особое внимание на симптомы тромбообразования (см. раздел «Тромбы») и обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что они у вас есть.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Перед тем как начать использовать Цирклет, прочтите информацию о сгустках крови в разделе «Когда следует соблюдать осторожность при использовании Цирклета?». Особенно важно прочитать информацию о симптомах тромбообразования (см. «Как распознать тромб»).

Прежде чем вы начнете использовать гормональные контрацептивы, ваш врач должен тщательно изучить личный и семейный анамнез (наличие ваших собственных болезней и недугов в семье), а также провести тщательное общее и гинекологическое обследование и исключить беременность.

При использовании Цирклета рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры. Ваш врач сопоставит любые существующие риски (например, возраст, вес, хирургическое вмешательство, изменения в состоянии вашего здоровья и / или риски) с ожидаемой пользой и вместе с вами решит, следует ли продолжать использовать Цирклет.

Было обнаружено, что рак слизистой оболочки матки (слизистой оболочки матки) и рак яичников реже встречаются у пользователей комбинированных таблеток, чем у тех, кто их не принимает. Это также может относиться к Цирклету, но это еще не подтверждено.

Прежде чем переключиться с другого контрацептива на Цирклет или начать использовать Цирклет вскоре после родов или аборта, вам обязательно нужно спросить своего врача (см. также «Как вы используете Цирклет?»). Риск образования тромбов увеличивается до 12 недель после родов. Поэтому вам следует спросить своего врача, когда вы снова сможете начать использовать Цирклет.

Диадема - это лекарство. В случае несчастного случая или операции сообщите лечащему врачу, что вы используете Цирклет.

Гормональные контрацептивы, такие как Цирклет, не могут защитить от ВИЧ-инфекции (СПИДа) или других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда нельзя использовать Цирклет?

Не используйте Цирклет, если к вам относится любое из следующего. Если к вам относится какой-либо из перечисленных ниже пунктов, вы должны сообщить об этом своему врачу. Затем ваш врач обсудит с вами, какой другой метод контрацепции лучше для вас.

• если у вас есть (или уже был) тромб в кровеносном сосуде ног (тромбоз глубоких вен), легких (тромбоэмболия легочной артерии) или любого другого органа;
• если у вас когда-либо был сердечный приступ или инсульт;
• если у вас есть или была стенокардия (например, боль в груди или давление за грудиной, особенно при физической нагрузке, что может быть предвестником сердечного приступа)
• если у вас была временная ишемическая атака (ТИА; временные симптомы инсульта);
• если известно, что у вас нарушение свертывания крови - например, дефицит протеина C, дефицит протеина S, дефицит антитромбина III, лейденская мутация фактора V или антифосфолипидные антитела;
• если у вас есть несколько факторов риска развития тромба одновременно, например, избыточный вес и возраст старше 35 лет (см. также главу «Когда следует проявлять осторожность при использовании Цирклета?» - «Факторы, повышающие риск образования тромба, в одном Увеличение вены »и« факторы, повышающие риск образования тромба в артерии »);
• если вы страдаете или страдали определенной формой мигрени (так называемая «мигрень с аурой», которая связана с нарушением ощущений, восприятия и / или движения);
• если вы страдаете сахарным диабетом с изменениями сосудов;
• если у вас сильно повышенное артериальное давление;
• если у вас очень высокий уровень жира в крови (холестерин или триглицериды);
• если у вас есть или вы страдали от серьезных проблем с печенью (например, желтухи), и показатели вашей печени еще не вернулись к норме;
• если вы страдаете гепатитом C и принимаете комбинацию активных ингредиентов омбитасвир / паритапревир / ритонавир или глекапревир / пибрентасвир (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• если у вас есть или была опухоль печени;
• если у вас есть или был рак груди или матки, в котором половые гормоны играют или играли роль;
• если у вас непонятное вагинальное кровотечение;
• если у вас есть или когда-либо было воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и высокий уровень жира в крови;
• если вы беременны или есть подозрение на беременность;
• если вы гиперчувствительны к любому из ингредиентов Цирклета.

Когда следует проявлять осторожность при использовании Цирклета?

Этот информационный листок для пациента описывает несколько ситуаций, в которых надежность Цирклета может быть снижена. В таких ситуациях вам не следует вступать в половую связь или использовать дополнительные негормональные противозачаточные средства, например, использовать мужской презерватив или другой барьерный метод. Нет цикла или метода измерения температуры. Эти методы могут быть ненадежными, так как Цирклет изменяет ежемесячные изменения температуры тела и цервикальной слизи.

При появлении одного или нескольких из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу (см. Также таблицу «Как распознать тромб»):

• Новые мигрени или необычно сильные головные боли.
• Внезапное затрудненное дыхание или внезапный приступ кашля неизвестной причины.
• Необъяснимая боль в ноге с опухолью или без нее.
• Внезапное нарушение зрения, слуха, речи или другое нарушение восприятия.
• Внезапная сильная боль в верхней части живота или груди с иррадиацией в руку или без нее.
• Внезапное появление головокружения, слабости, сенсорных нарушений.
• По крайней мере, за 4 недели до плановых операций и во время восстановления после аварии или операции.
  
• Значительное повышение артериального давления после нескольких измерений.
• Возникновение желтухи.
• В случае беременности или подозрения на беременность.

Важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если какое-либо из следующих условий существует, существовало, ухудшалось или возникает впервые при использовании Цирклета:

• если у вас нерегулярный менструальный цикл, изменения груди, семейная история рака груди или доброкачественных новообразований матки (так называемые миомы);
• если у вас скопление жидкости в тканях (так называемый отек);
• если у вас тяжелая болезнь почек;
• если у вас эпилепсия или танец Святого Вита (малая хорея);
• если у вас депрессия;
• если у вас высокий уровень жира в крови (гипертриглицеридемия) или семейный анамнез этого заболевания. Сообщалось о повышенном риске панкреатита (воспаления поджелудочной железы) при применении КГК при гипертриглицеридемии;
• если у вас воспаление вен (поверхностный тромбофлебит);
• если у вас варикозное расширение вен (варикоз);
• если у вас заболевание печени (например, желтуха) или заболевание желчного пузыря (например, камни в желчном пузыре);
• если у вас болезнь Крона или язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
• если у вас системная красная волчанка (СКВ; заболевание, которое влияет на вашу естественную защитную систему);
• если у вас гемолитико-уремический синдром (HUS; нарушение свертывания крови, приводящее к почечной недостаточности);
• если у вас серповидноклеточная анемия (редкое заболевание крови);
• если во время предыдущей беременности у вас была герпесная болезнь (герпес беременности);
• если у вас есть определенный тип потери слуха на среднее ухо (отосклероз);
• если у вас нарушение обмена веществ порфирия;
• если у вас есть или была хлоазма (желтовато-коричневые пигментные пятна на коже, особенно на лице) (особенно, если вы ранее были беременны), вам не следует подвергать себя чрезмерному воздействию солнечных или ультрафиолетовых лучей.
• если в прошлом вам был поставлен диагноз врожденный и / или приобретенный ангионевротический отек, или если у вас была (или когда-либо была) аллергическая реакция при использовании Цирклета, и вы испытываете такие симптомы, как отек лица, губ, языка и / или горло, вызывающее затруднение дыхания или глотания (ангионевротический отек и / или анафилактическая реакция).
• если у вас есть заболевание, которое может затруднить использование Цирклета: например, запор, выпадение прямой кишки, выпадение мочевого пузыря или матки или болезненный половой акт

ТРОМБЫ

Образование сгустка крови, который может заблокировать кровеносный сосуд, называется тромбозом. Использование комбинированного гормонального контрацептива (КГК), такого как Цирклет, увеличивает риск образования тромба, чем его неиспользование.

Тромбы могут возникнуть

• в венах (так называемый «венозный тромбоз», «венозная тромбоэмболия»)
• в артериях (так называемый «артериальный тромбоз», «артериальная тромбоэмболия»).

Чаще всего тромбоз возникает в глубоких венах голени (тромбоз глубоких вен). Если сгусток крови отрывается от стенки вены, он может двигаться дальше и блокировать легочные артерии, вызывая так называемую тромбоэмболию легочной артерии. Очень редко в кровеносных сосудах сердца могут появиться тромбы, что может привести к сердечному приступу. Сгустки крови в головном мозге могут вызвать инсульт. Очень редко сгустки крови могут образовываться в других частях тела, включая печень, кишечник, почки или глаза.

Венозные или артериальные тромбоэмболические явления редко могут привести к серьезным необратимым повреждениям здоровья или быть смертельными.

Как распознать тромб

При появлении следующих признаков следует немедленно обратиться к врачу:

Когда повышается риск образования тромбов в вене?

Риск венозной тромбоэмболии наиболее высок в течение первого года использования. Этот повышенный риск возникает при первом использовании Цирклета или при повторном его использовании (после периода без CHC продолжительностью не менее 4 недель). Данные большого исследования показывают, что этот повышенный риск преимущественно возникает в течение первых 3 месяцев.

После первого года риск уменьшается, но он всегда немного выше, чем если бы Цирклет не использовался.

Если вы перестанете использовать Цирклет, риск образования тромба вернется к норме через несколько недель.

Каков риск образования тромба в вене?

Общий риск образования тромба в ноге или легких при использовании Цирклет невелик, но в несколько раз выше, чем у женщин, не использующих Цирклет:

Примерно у 2 из 10 000 женщин, которые не беременны и не используют КГК, тромб образуется в течение года.

Примерно от 6 до 12 из 10 000 женщин, принимающих этоногестрел, содержащие КГК, такие как Цирклет, в течение года разовьются тромбы. Примерно у 5-7 из 10 000 женщин, принимающих КГК с левоноргестрелом, норэтистероном или норгестиматом, в течение года образуется тромб.

В обоих случаях количество тромбов в год меньше ожидаемого количества во время беременности или в послеродовой период.

Риск образования тромба будет варьироваться в зависимости от вашей личной истории болезни (см. «Факторы, повышающие риск образования тромба в вене» ниже).

Факторы, повышающие риск образования тромба в вене

Риск образования тромбов в венах (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) увеличивается:

• с возрастом (особенно примерно с 35 лет);
• лишний вес (индекс массы тела более 30 кг / м ² );
• если у вас в прошлом был сгусток крови (венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии или что-либо еще), если у вас есть брат, сестра или родитель моложе 50 лет, или если вы или один из ваших близких родственников знали или подозревали наследственные нарушения свертывания крови (так называемая тромбофилия). В этом случае перед тем, как начать использовать Цирклет, следует проконсультироваться со специалистом. Если обследование показывает признаки тромбофилии, использовать Цирклет нельзя (см. «Когда нельзя использовать Цирклет?»);
• в случае длительной иммобилизации, серьезных хирургических вмешательств, любых хирургических вмешательств на ногах или если одна нога находится в гипсе, а также при тяжелых травмах. В этих случаях следует прекратить применение Диапазона (не менее чем за 4 недели в случае планового хирургического вмешательства). Врач решает, когда можно будет снова начать использование Цирклета (не ранее чем через 2 недели после полной мобилизации);
• если вы сидите в течение длительного времени, например, при дальних перелетах (> 4 часов), особенно если у вас есть какие-либо другие перечисленные факторы

Риск образования тромбов увеличивается до 12 недель после родов. Поэтому вам следует спросить своего врача или медицинского работника, когда вы снова сможете начать использовать Цирклет.

Другие факторы риска включают системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточную анемию и рак.

Важно сообщить своему врачу, применимо ли что-либо из этого к вам, даже если вы не уверены. После этого ваш врач может решить прекратить использование Цирклета, если это необходимо.

Когда повышается риск образования тромбов в артерии?

Так же, как сгусток крови в вене, сгусток в артерии может иметь серьезные последствия. Например, это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Факторы, повышающие риск образования тромба в артерии

Важно отметить, что риск сердечного приступа или инсульта от использования Цирклета очень мал, но может увеличиваться:

• с возрастом (старше 35 лет);
• если вы курите. При использовании Цирклета рекомендуется бросить курить. Если вы не можете бросить курить и вам больше 35 лет, врач может посоветовать вам использовать другой метод контрацепции;
• если у вас избыточный вес (индекс массы тела более 30 кг / м ² );
• если у вас повышенное артериальное давление;
• если кто-то из ваших ближайших родственников перенес сердечный приступ или инсульт в молодом возрасте (моложе 50 лет). В этом случае вы также можете подвергнуться повышенному риску сердечного приступа или инсульта;
• если у вас или у кого-то из ваших ближайших родственников высокий уровень жира в крови (холестерин или триглицериды);
• если вы страдаете мигренью, особенно мигренью с аурой;
• если у вас есть проблемы с сердцем, такие как порок клапанов сердца или фибрилляция предсердий (тип нарушения сердечного ритма);
• если вы диабетик.

Другими факторами риска являются гипергомоцистеинемия и системная красная волчанка.

Если к вам относится более одного из этих условий или если какое-либо из этих состояний является особенно серьезным, ваш риск развития тромба может еще больше возрасти.

Сообщите своему врачу, если что-либо из вышеперечисленного изменится при использовании Цирклета, например, если вы начнете курить, если у близкого родственника есть тромбоз по неизвестной причине или если вы резко увеличиваются.

Опухолевые заболевания

Рак груди выявляется немного чаще у женщин, принимающих КГК, например Цирклет, чем у женщин того же возраста, не принимающих такие добавки. Однако спустя 10 лет после прекращения приема этих препаратов разницы больше нет. Неизвестно, вызывают ли эти добавки разницу. Не исключено, что этих женщин только более тщательно и чаще обследовали, чтобы рак груди был обнаружен раньше.

Сообщалось о редких случаях доброкачественных опухолей печени и, еще реже, злокачественных опухолей печени у женщин, принимавших таблетки. Эти опухоли могут привести к внутреннему кровотечению. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в верхней части живота.

Согласно некоторым исследованиям, женщины, которые долгое время использовали CHC, такие как Цирклет, чаще болели раком шейки матки (раком шейки матки). Однако самым сильным фактором риска возникновения рака шейки матки является длительная инфекция папилломавирусом (инфекция ВПЧ). Неизвестно, в какой степени длительное использование КГК, такого как Цирклет, или других факторов, таких как сексуальное поведение (например, частая смена партнера при передаче вируса) ), возможно, способствовали более высокой заболеваемости раком шейки матки, наблюдаемой в исследованиях.

Психиатрическое заболевание

Некоторые женщины, использующие гормональные контрацептивы, такие как Цирклет, сообщают о депрессии или подавленном настроении. Депрессия может быть серьезной и иногда вызывать мысли о самоубийстве. Если вы испытываете перепады настроения и симптомы депрессии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Прочие меры предосторожности

Гормоны в Цирклете могут повлиять на результаты некоторых анализов крови. Поэтому сообщите своему врачу, что вы используете Цирклет, если у вас есть анализ крови.

Когда вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом?

Если есть какие-либо изменения в вашем состоянии здоровья (см. Также «Когда не следует использовать Цирклет?» И «Когда вы должны быть осторожны при использовании Цирклета?»).

• если вы хотите изменить метод контрацепции,
• если вы какое-то время не использовали Цирклет и теперь хотите начать заново,
• если вы увеличили интервал без кольца более чем на 1 неделю или если вы вынули Цирклет более чем на 3 часа в первую неделю использования и имели половой акт в предыдущие 7 дней,
• если вы не извлекали кольцо более 4 недель (перед установкой нового кольца проконсультируйтесь с врачом),
• если у вас два цикла подряд или если вы подозреваете, что беременны (вам следует проконсультироваться с врачом перед тем, как надеть новое кольцо),
• если вы собираетесь принимать другие лекарства (см. также «Взаимодействие с другими лекарствами»).

Кольцо очень редко может срастаться с тканью влагалища. В этом случае обратитесь к врачу, чтобы он удалил кольцо.

Синдром токсического шока (СТШ): СТШ - чрезвычайно редкая, но серьезная бактериальная инфекция. СТШ связано с использованием тампонов и некоторых методов контрацепции, создающих барьер. Пользователи Цирклета сообщали о случаях СТШ. Некоторые симптомы СТШ очень похожи на симптомы гриппа, но они могут очень быстро стать серьезными. Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы (не все симптомы должны присутствовать): внезапная высокая температура (39 ° C или выше), рвота, диарея, сыпь, похожая на солнечный ожог. , Боль в мышцах, головокружение, обморок или слабость при вставании.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые лекарства могут снизить противозачаточный эффект Цирклета или вызвать неожиданное кровотечение (мажущие выделения или прорывное кровотечение) при одновременном применении: например, лекарства для лечения эпилепсии (барбитураты, карбамазепин, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, примидон, топирамат), ингибиторы ВИЧ. или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, например эфавиренц, нелфинавир, невирапин, ритонавир) и вирусной инфекции гепатита C (HCV) (например, боцепревир, телапревир), туберкулез (рифампицин, рифабутин в легких), высокое кровяное давление ), для лечения особого вида чрезмерной сонливости (модафинил) и длительного использования (более 10 дней) определенных антибиотиков для лечения определенных инфекций или лекарств,которые содержат растительный препарат зверобой (см. ниже).

Если вы используете какое-либо из вышеперечисленных лекарств в течение короткого времени, вы можете продолжать использовать Цирклет. Однако вы должны использовать дополнительные негормональные средства контрацепции, например мужские презервативы, во время лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. Спросите об этом своего врача или фармацевта.

Если одновременное лечение с препаратом продолжается после трехнедельного цикла кольца, следующее кольцо следует использовать немедленно, не соблюдая обычный разрыв без кольца (см. «Как использовать кольцо»). Ваш врач или фармацевт проинструктирует вас об этом.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вам необходимо принимать антибиотики в течение длительного времени (например, более 10-14 дней) (например, в случае воспаления костей или болезни Лайма).

Если вы используете Цирклет, вам не следует одновременно использовать препарат зверобоя (Hypericum) от депрессии, так как он может повлиять на противозачаточный эффект. Сообщалось о межменструальных кровотечениях и единичных случаях нежелательной беременности.

Некоторые лекарства и грейпфрутовый сок могут повышать уровень Цирклета в крови. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств или грейпфрутовый сок:

• Противогрибковые средства, содержащие активные ингредиенты, такие как итраконазол, позаконазол, вориконазол или флуконазол.
• Некоторые антибиотики (называемые макролидами), содержащие в качестве активных ингредиентов кларитромицин или эритромицин.
• Препараты против ВИЧ, например, содержащие кобицистат.
• Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (активные вещества дилтиазем или верапамил).

Если у вас диабет, использование гормональных контрацептивов, таких как Цирклет, может изменить вашу потребность в лекарствах, снижающих уровень сахара в крови (включая инсулин).

Цирклет также может влиять на действие некоторых других лекарств, увеличивая или уменьшая их действие. Это включает, например, циклоспорин и противоэпилептический ламотриджин (это может привести к увеличению частоты приступов, поэтому ваш врач будет контролировать уровень ламотриджина в крови, когда вы начнете использовать Цирклет и когда вы прекратите использовать Цирклет). Однако другие лекарства также могут быть затронуты, такие как болеутоляющие, антидепрессанты, противомалярийные, седативные, сердечные препараты, препараты кортизона, антикоагулянты и лекарства от астмы.

Не используйте Цирклет, если у вас гепатит C и вы принимаете комбинацию омбитасвир / паритапревир / ритонавир с дасабувиром или глекапревиром / пибрентасвиром или без него, так как это может вызвать повышение показателей функции печени в крови (повышение уровня фермента ALT) и сделать Цирклет менее эффективным. . Это особенно актуально, если вы принимаете эти лекарства вместе с рибавирином - активным веществом, которое может вызвать врожденные дефекты. Повторно использовать Цирклет можно через 2-4 недели после окончания лечения комбинацией активных веществ (см. Раздел «Когда нельзя использовать Цирклет?»). Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете снова начать использовать Цирклет после прекращения приема этой комбинации активных веществ.

Из-за возможного взаимодействия с другими лекарствами важно, чтобы вы сообщили любому другому врачу или стоматологу, который может прописать вам другое лекарство, что вы используете Цирклет. Также важно сообщить врачу, который прописывает вам Цирклет, о любых лекарствах или растительных добавках, которые вы принимали, включая те, которые вы купили сами.

Использование спермицидов или вагинальных фунгицидов (например, яйцеклеток) не влияет на противозачаточный эффект Цирклета. При одновременном применении вагинальных препаратов, таких как лубриканты или средства для лечения инфекций, произошли переломы кольца (см. «Как использовать Цирклет?», Раздел «Если Цирклет поврежден»).

Пока вы используете Цирклет, вам не следует использовать второй метод контрацепции для женщин, такой как вагинальная диафрагма, шейный колпачок или презерватив для женщин. Диафрагма может мешать правильному размещению и положению женской диафрагмы, шейного колпачка или презерватива.

Вы можете использовать тампоны при использовании Цирклета. Вставьте венчик перед тем, как вставить тампон. При извлечении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы случайно не выскользнуть кольцо. В этом случае промойте кольцо холодной или теплой водой и немедленно наденьте его обратно.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы страдаете другими заболеваниями, имеете аллергию или принимаете или применяете другие лекарства (в том числе те, которые вы купили сами!).

Можно ли использовать Цирклет во время беременности или кормления грудью?

Диадема не следует использовать, если есть подозрение или доказательство беременности. Если вы забеременели при использовании Цирклета, кольцо необходимо снять.

Цирклет не следует использовать во время грудного вскармливания, так как может снизиться количество и качество молока. Если вы все еще хотите этого, вы можете посоветоваться с врачом.

Как использовать Цирклет?

Когда и как использовать или снимать Цирклет?

Вы можете самостоятельно вводить и извлекать Цирклет во влагалище. Ваш врач даст вам инструкции, когда вы впервые используете Цирклет. Вагинальное кольцо необходимо ввести в соответствующий день (см. «Установка первого кольца») и оставаться во влагалище в течение 3 недель подряд. Вам следует регулярно проверять, находится ли кольцо еще во влагалище (например, до и после полового акта), чтобы быть уверенным, что вы защищены от беременности.

Мойте руки перед тем, как вставлять или снимать кольцо. Выберите позу, которая наиболее удобна для вас, например, стоя с поднятой ногой, приседая или лежа. Достаньте Диадему из саше. Удерживая кольцо между большим и указательным пальцами, зажмите противоположные стороны и вставьте кольцо во влагалище (см. Рисунки 1-4). После использования Диадемы вы не должны этого чувствовать. Если вы чувствуете дискомфорт, осторожно измените положение обручей (например, протолкните кольцо немного глубже во влагалище), пока оно не станет удобным. Точное положение кольца во влагалище не имеет значения.

Рекомендуется время от времени проверять посадку кольца, например, после тренировки или плавания и, возможно, после полового акта.

Через 3 недели ободок удаляют, зацепив указательный палец за передний край или удерживая край между указательным и средним пальцами, а затем вытащив кольцо (см. Рисунок 5). Использованное кольцо следует положить обратно в закрывающийся пакет и выбросить в мусорную корзину (не смывать в унитаз), чтобы дети и домашние животные не могли добраться до него. Затем следует соблюдать недельный перерыв в применении.

Влагалищное кольцо должно быть со дня начала последовательной в течение трех недель непрерывно оставаться во влагалище. Через 3 недели кольцо необходимо удалить в тот же день недели и примерно в то же время дня, когда оно было вставлено (например, если вы вставили Цирклет в среду в 22:00, вы должны удалить кольцо через 3 недели в среду около 22:00. ).

Кровотечение отмены обычно возникает через 2-3 дня после снятия кольца во время недельного перерыва.

После недельного перерыва в использовании новое кольцо вводится во влагалище в тот же день недели и примерно в то же время дня, что и предыдущий цикл, даже если кровотечение отмены не остановилось. Включите в повестку дня даты, которые вы ставите Цирклет, чтобы не упустить время. На последней странице этой брошюры вы найдете наклейки, которые служат напоминанием о необходимости своевременно вставлять и удалять Цирклет.

Если вы будете следовать описанной выше процедуре, кровотечение отмены будет происходить примерно в одни и те же дни каждые 4 недели.

Пока вы используете Цирклет, вам не следует использовать второй метод контрацепции для женщин, такой как вагинальная диафрагма, шейный колпачок или презерватив для женщин. Диафрагма может мешать правильному размещению и положению женской диафрагмы, шейного колпачка или презерватива.

Вставка первого кольца

Если в предыдущем месяце гормональные контрацептивы не применялись:

Используйте впервые Цирклет в первый день естественного цикла (день 1 - это первый день менструального цикла). Вы также можете начать использовать Цирклет между 2 и 5 днями, но если у вас был половой акт в течение первых 7 дней после использования Цирклета, следует использовать дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив). Эту инструкцию следует выполнять только при использовании этого первого звонка.

Если в предыдущем месяце использовались комбинированные таблетки:

Используйте Цирклет не позднее, чем на следующий день после перерыва в приеме текущей таблетки. Если ваша упаковка с таблетками также содержит неактивные таблетки (таблетки плацебо), начните использовать Цирклет не позднее дня, следующего за последней неактивной таблеткой. Если вы не уверены, какой именно, спросите своего врача или фармацевта. Никогда не увеличивайте интервал приема таблеток без гормонов сверх рекомендуемого.

Если в предыдущем месяце использовался противозачаточный пластырь:

Используйте Цирклет не позднее, чем на следующий день после обычного перерыва без заплат. Никогда не продлевайте перерыв без пластыря сверх рекомендованного времени.

Если в предыдущем месяце использовалась мини-таблетка (таблетка, содержащая только прогестагены):

Вы можете прекратить прием мини-пили в любой момент и начать использовать Цирклет в то же время на следующий день. Однако убедитесь, что вы используете дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив) в течение первых семи дней после введения Цирклета.

Если инъекционный препарат, имплант или прогестин-высвобождающая внутриматочная спираль (спираль) использовались в предыдущем месяце:

Начните использовать Цирклет в день следующей инъекции или в день удаления имплантата или внутриматочной спирали. Однако убедитесь, что вы используете дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив) в течение первых семи дней после установки кольца.

Применение после родов или после аборта после первых 3 месяцев:

После родов или после аборта через первые 3 месяца из-за повышенного риска тромбоэмболических заболеваний в этой фазе использование кольца следует начинать не ранее, чем через 4 недели после родов или аборта. Если вы начнете позже, следует использовать дополнительный негормональный метод контрацепции (например, мужской презерватив) в течение первых семи дней использования Цирклета. Если половой акт уже состоялся, следует исключить беременность или дождаться первой естественной менструации перед применением.

Риск образования тромбов увеличивается до 12 недель после родов. Поэтому вам следует спросить своего врача или медицинского работника, когда вы снова сможете начать использовать Цирклет.

Если вы кормите грудью, ознакомьтесь с разделом «Можно ли использовать Цирклет во время беременности или в период грудного вскармливания?».

Применение после выкидыша или аборта в первые 3 месяца:

Вы можете сразу приступить к использованию Цирклета. Вам не нужно принимать никаких дополнительных мер контрацепции. Если вы не хотите использовать его сразу, следуйте инструкциям под заголовком «Если в предыдущем месяце гормональные контрацептивы не применялись». Тем временем вы должны использовать противозачаточные средства, создающие барьер.

Если вы использовали более одного кольца (передозировка)

Сообщений о серьезных инцидентах из-за передозировки гормонов от Цирклета не поступало. Если вы случайно наденете более одного кольца, вы можете почувствовать тошноту, рвоту и вагинальное кровотечение. Если вы обнаружите, что ребенок контактировал с гормонами от Цирклета, обратитесь к врачу.

Прекратить использование Цирклет

Вы можете прекратить использование Цирклета в любой момент. Если вы не хотите забеременеть, узнайте у врача о других методах контроля рождаемости.

Когда вы прекращаете использовать Цирклет, чтобы забеременеть, обычно рекомендуется подождать, пока у вас не будет естественного менструального цикла, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это также поможет вам рассчитать срок сдачи.

После прекращения приема гормональных противозачаточных средств большинство женщин обнаруживают, что их периоды нормализуются в течение месяца или двух. Однако, если цикл не развивается нормально в течение первых 2-3 месяцев, обратитесь к врачу.

Поведение в случае отклонения от рекомендованного приложения

Если вы не использовали кольцо более 1 недели (забыли заменить кольцо после периода без кольца)

Как только вы заметите забытое приложение, вы должны ввести новое кольцо во влагалище, как только вспомните. Если в ближайшие 7 дней у вас будет половой акт, используйте дополнительные механические средства контрацепции (например, мужской презерватив). Если у вас был половой акт без кольца, есть вероятность, что вы беременны. Немедленно сообщите своему врачу. Чем дольше вы проводите время без кольца, тем выше риск беременности.

Забытое снятие кольца

Если вы оставили кольцо во влагалище более 3 недель, но не более 4 недель , противозачаточного эффекта все равно будет достаточно. Сделайте обычный недельный перерыв без колец, а затем вставьте новое кольцо.

Если вы оставляете кольцо во влагалище более 4 недель , противозачаточный эффект может снизиться и есть вероятность забеременеть. Прежде чем надевать новое кольцо, проконсультируйтесь с врачом.

Если вы отклонились от рекомендованной процедуры и у вас не начались месячные во время первого нормального перерыва без кольца, возможно, вы забеременели. Прежде чем надевать новое кольцо, проконсультируйтесь с врачом.

Случайный выброс кольца

Если Цирклет используется неправильно, он может выскользнуть из влагалища, например, при извлечении тампона, при дефекации, во время полового акта или при перенапряжении. Это также может произойти у женщин с определенными патологическими состояниями (например, запор, выпадение матки, мочевого пузыря или прямой кишки).

Чтобы предотвратить беременность, Цирклет медленно высвобождает гормоны в организм. Если кольцо находится вне влагалища более 3 часов , гормоны больше не будут выделяться в течение длительного времени и противозачаточный эффект может снизиться. Следовательно, кольцо не должно находиться вне влагалища более 3 часов в сутки.

В зависимости от того, как долго Цирклет находился вне влагалища, он может защитить вас от беременности. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Если кольцо находилось вне влагалища в течение следующих периодов времени:

• менее трех часов: противозачаточный эффект не снижается. Кольцо следует заменить как можно скорее после ополаскивания его холодной или теплой (не горячей!) Водой, но только если кольцо находилось вне влагалища менее 3 часов.
• более трех часов в 1-ю и 2-ю неделю применения: возможно снижение контрацептивного эффекта. Снова вставьте кольцо, как только заметите его, промыв его холодной или теплой (не горячей!) Водой, и оставьте его во влагалище постоянно до конца 3-й недели. Если у вас был половой акт в первые семь дней после повторного введения, вы должны использовать дополнительные механические противозачаточные средства (например, мужской презерватив).
• более 3 часов на 3-й неделе использования: возможно снижение противозачаточного эффекта. Вам следует выбросить это кольцо и выбрать один из следующих двух вариантов:

1. Немедленно введите новое кольцо, обратите внимание: с этого начнется следующий трехнедельный период использования. Возможно, у вас нет менструации, но могут возникнуть прорывные кровотечения или кровянистые выделения.
2. Подождите, пока у вас не начнутся менструации, и вставьте новое кольцо не позднее, чем через 7 дней (7 × 24 часа) после того, как было удалено или извлечено последнее кольцо. Обратите внимание: выбирайте этот вариант, только если вы использовали Цирклет в течение предыдущих 7 дней непрерывного использования.

• Неизвестный период: возможно, вы не защищены от беременности. Перед тем, как надеть новое кольцо, сделайте тест на беременность и проконсультируйтесь с врачом.

Когда кольцо сломано

Очень редко кольцо может сломаться. Сообщалось о травмах влагалища, связанных с кольцевыми грыжами.

Если вы заметили, что кольцо сломано, вам следует выбросить его и как можно скорее заменить новым. Вы должны использовать дополнительные средства контрацепции (например, мужской презерватив) в течение следующих 7 дней. Если у вас был половой акт до того, как вы заметили разрыв кольца, вам следует проконсультироваться с врачом или медицинским работником.

Отсрочка менструального цикла

Продвигая период вперед:

Если вы используете Цирклет в соответствии с указаниями, у вас будут менструации каждые 4 недели. Если вы хотите что-то изменить, просто сократите перерыв без кольца. Например, если менструальный цикл обычно начинается в пятницу, и вы хотите, чтобы он был во вторник в будущем (на 3 дня раньше), вам следует поставить следующее кольцо на 3 дня раньше, чем обычно. Это означает, что следующая менструация также начнется в другой день, в данном случае на 3 дня раньше. Если вы сделаете период без колец очень коротким (например, 3 дня или меньше), вполне возможно, что в это время у вас не будет кровотечения. При использовании следующего кольца могут возникнуть прорывные кровотечения или кровянистые выделения. Перерыв без кольца не должен превышать 1 недели. Вы всегда можете сократить перерыв без кольца, но его нельзя увеличивать.

Перенос срока:

В исключительных случаях вы можете отложить менструальный цикл, вставив новое сразу после снятия кольца, которое вы используете в настоящее время, без промежутка времени без кольца между использованием двух колец. Вы можете оставить второе кольцо на месте на срок до 3 недель. Однако при использовании второго кольца могут возникнуть мажущие выделения или прорывное кровотечение. Как только вы захотите, чтобы у вас начались месячные, просто выньте кольцо. После обычного недельного перерыва без кольца вставьте новое кольцо.

Поведение при нерегулярном кровотечении

Возникновение неожиданного кровотечения

У некоторых женщин может возникнуть неожиданное кровотечение (мажущие выделения или прорывное кровотечение) между менструациями при использовании Цирклета. Однако продолжайте накладывать кольцо, как обычно. Если нерегулярное кровотечение сохраняется, усиливается или возобновляется, обратитесь к врачу.

Отсутствуют месячные

Цирклет использовался правильно

У некоторых женщин может не быть кровотечения отмены во время перерыва в приеме таблеток. Если вы пропустили период, правильно использовали Цирклет и не принимали никаких других лекарств, вероятность того, что вы забеременели, очень мала. Продолжайте использовать Цирклет как обычно.

Если вы пропустите менструальный цикл дважды подряд, вы можете забеременеть. Немедленно сообщите своему врачу. Не используйте другое кольцп, пока врач не исключит беременность.

Цирклет использовался неправильно

Если вы не использовали Цирклет в соответствии с указаниями и пропустили период во время перерыва без кольца, вы можете быть беременны. Перед повторным использованием Цирклета необходимо проконсультироваться с врачом.

Дети и подростки

Безопасность и эффективность Цирклета у подростков до 18 лет не изучались.

Самостоятельно не менять назначенную дозировку. Если вы считаете, что лекарство слишком слабое или слишком сильное, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Какие побочные эффекты могут быть у Цирклета?

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, особенно серьезных или продолжительных симптомах или изменениях в вашем здоровье, причиной которых, по вашему мнению, является КГК. Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с использованием КГК, описаны в разделе «Когда следует соблюдать осторожность при использовании Цирклета?» описано (см. там).

Все женщины, использующие Цирклет, подвергаются повышенному риску образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия) или артериях (артериальная тромбоэмболия).

Вероятность образования сгустка крови может быть увеличена, если у вас есть другое заболевание, повышающее ваш риск (для получения дополнительной информации об условиях, повышающих риск образования сгустка крови и симптомах сгустка крови, см. Раздел «Сгустки крови» в разделе «Когда нужно быть осторожным при использовании Цирклета?»).

В дополнение к информации, приведенной в разделе «Когда следует проявлять осторожность при использовании Цирклета?» При использовании Цирклет могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Часто

Головная боль, мигрень, выделения из влагалища, вагинальная дрожжевая инфекция, зуд в области гениталий, увеличение веса, тошнота, боль в животе и животе, чувствительная грудь, депрессия, менструальные симптомы (дисменорея), угри, снижение полового влечения (либидо), изгнание кольца, ощущение инородного тела

Время от времени

Боль во влагалище, сухость влагалища, запах из влагалища, ощущение жжения во влагалище, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, спазмы матки, воспаление шейки матки, полипы шейки матки, предменструальный синдром, дискомфорт или увеличение груди, узелки в груди, кожная сыпь, головокружение, выпадение волос, экзема снижение чувствительности к прикосновению к коже, беспокойство, изменения настроения, перепады настроения, рвота, вздутие живота, диарея, запор, повышенный аппетит, инфекция мочевыводящих путей, грибковая инфекция, проблемы с мочеиспусканием, частые позывы к мочеиспусканию, боль в спине, мышечные спазмы, высокое кровяное давление, боль в конечностях, слабость, раздражительность, недомогание, нарушения зрения, приливы, трудности с установкой / снятием кольца, сломанное кольцо, боль или кровотечение при половом акте, задержка воды в тканях.

Редко

Аллергические реакции (гиперчувствительность), включая крапивницу, отек лица, губ, языка и / или горла, которые вызывают затрудненное дыхание или глотание (ангионевротический отек и / или анафилактическая реакция), повреждение влагалища, связанное с разрывом кольца, Поток молока, местные реакции на половом члене партнера (например, раздражение, сыпь, зуд), сгустки крови в вене или артерии, например: в ноге или ступне (т. Е. Тромбоз глубоких вен), в легких (т. Е. Тромбоэмболия легочной артерии), сердечный приступ, инсульт , временные симптомы инсульта, называемые транзиторной ишемической атакой.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не описанные здесь, вы должны сообщить об этом своему врачу, фармацевту или аптекарю.

Что еще нужно отметить?

Цирклет необходимо хранить при температуре 2-30 ° C в оригинальной упаковке, в защищенном от света и недоступном для детей месте. Если ребенок контактировал с Цирклетом, вы должны сообщить об этом врачу.

Цирклет необходимо использовать в течение 4 месяцев с момента подачи заявки. Если срок годности истекает раньше этих 4 месяцев, это имеет решающее значение.

Не используйте лекарство, если вы заметили изменение цвета кольца или другие видимые признаки изменения качества!

После удаления Цирклета следует выбросить в закрывающийся пакетик вместе с обычными бытовыми отходами, чтобы избежать случайного личного контакта. Цирклет не следует выбрасывать в унитаз. Ваш врач или фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию. У этих людей есть подробная информация для специалистов.

Что содержится в Цирклете?

1 вагинальное кольцо Цирклет содержит: 11,7 мг этоногестрела и 2,7 мг этинилэстрадиола и, в качестве вспомогательных веществ, сополимер этилена и винилацетата и стеарат магния.

Каждое кольцо упаковано в закрывающийся пакет.

Номер разрешения

66498 (Swissmedic).

Где взять Цирклет? Какие упаковки доступны?

В аптеках только по рецепту.

Доступны упаковки из 1 и 3 колец:

• Цирклет вагинальное кольцо 1 шт.
• Цирклет вагинальное кольцо 3 шт. 

Владелец торговой лицензии

MSD MERCK SHARP & DOHME AG, Люцерн.