Метрекс раствор для инъекций 25 мг / 1,25 мл 1 предварительно заполненный шприц 1,25 мл

Что такое Метрекс и когда он используется?

Фармацевтически активным ингредиентом Метрекса является метотрексат.

1 мл раствора для инъекций содержит 10 мг или 20 мг метотрексата (в виде динатрия метотрексата).

Действующее вещество метотрексат - аналог фолиевой кислоты со следующими свойствами:

• Как антиметаболит, он подавляет размножение быстро делящихся клеток,
• Как иммунодепрессант, он подавляет или ослабляет нежелательные защитные реакции организма.
• как противовоспалительное средство оказывает противовоспалительное действие.

Метрекс используется по назначению врача в таких случаях:

• острый ревматоидный артрит (ревматоидный артрит) у взрослых,
• полиартритические формы тяжелого активного юношеского артрита при отсутствии ответа на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
• тяжелый, стойкий и изнурительный вульгарный псориаз, который не отвечает должным образом на другие формы терапии, такие как фототерапия, ПУВА и ретиноиды, и тяжелый артропатический псориаз у взрослых;
• болезнь Крона легкой и средней степени тяжести у взрослых пациентов, когда невозможно соответствующее лечение другими лекарственными средствами.

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание соединительной ткани, которое характеризуется воспалением синовиальной ткани (слизистой оболочки сустава). Эта ткань производит жидкость, которая действует как смазка для многих суставов. Воспаление синовиальной ткани приводит к утолщению этой кожи и опуханию сустава.

Ювенильный артрит поражает детей и подростков младше 16 лет. Мы говорим о полиартрите, если в течение первых шести месяцев болезни поражено пять и более суставов.

Вульгарный псориаз (псориаз) - хроническое заболевание кожи, которое проявляется в появлении красных и белых симптомов шелушения кожи.

Артропатический псориаз возникает в контексте псориаза. Для него характерны псориатические поражения кожи и ногтей. Особенно страдают суставы пальцев рук и ног.

Метрекс вмешивается в процесс болезни и замедляет прогрессирование болезни.

Болезнь Крона - это особый тип воспалительного заболевания кишечника, который поражает все области желудочно-кишечного тракта и может приводить к таким симптомам, как боль в животе, диарея, рвота или потеря веса.

По назначению врача.

Когда нельзя принимать / вводить Метрекс?

• если у вас аллергия (гиперчувствительность) на метотрексат или любой другой ингредиент Метрекса,
• если у вас проблемы с печенью или почками (см. также раздел «Как принимать Метрекс?»),
• если вы страдаете нарушениями кроветворной системы,
• если вы пьете много алкоголя,
• если у вас тяжелые инфекции, такие как туберкулез, ВИЧ или другие синдромы иммунодефицита,
• если у вас есть язвы во рту или желудочно-кишечном тракте
• если вы беременны или хотите забеременеть,
• если вы кормите грудью
• если вам необходимо сделать вакцинацию живыми вакцинами (например, против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы),
• после определенного вида анестезии (анестезия веселящим газом).

При каких обстоятельствах необходимо соблюдать осторожность при приеме / использовании Метрекса?

Это лекарство может ухудшить вашу способность реагировать, управлять автомобилем и использовать инструменты или машины.

Следует соблюдать осторожность при использовании Метрекса, если вам требуется операция под наркозом (наркоз закисью азота).

Некоторые типы анестетиков влияют на работу метотрексата и могут привести к серьезным, смертельным побочным эффектам. Сообщите врачу, если вам нужна операция под наркозом (анестезия веселящим газом).

Особые меры предосторожности при лечении Метрексом

Метотрексат временно влияет на выработку сперматозоидов и яйцеклеток, что в большинстве случаев обратимо. Метотрексат может вызвать выкидыш и серьезные врожденные дефекты. Вы должны избегать беременности во время лечения метотрексатом и в течение как минимум шести месяцев после прекращения лечения (см. Также раздел «Можно ли использовать Метрекс во время беременности или при кормлении грудью?»).

Даже когда Метрекс используется в низких дозах, могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Чтобы вовремя распознать это, необходимо принять меры предосторожности и регулярно проводить контрольные осмотры у врача.

Рекомендуемые последующие обследования и меры предосторожности

Перед началом лечения:

Будут проведены анализы крови, чтобы проверить, достаточно ли у вас клеток крови, тесты для проверки ферментов печени, билирубина (продукт распада красного пигмента крови), сывороточного альбумина (белка в крови) и того, насколько хорошо работают ваши почки. Ваш врач также проверит, есть ли у вас туберкулез или гепатит, и сделает рентген грудной клетки.

Во время лечения:

Осмотры проводятся (не реже одного раза в месяц в течение первых шести месяцев и не реже ежеквартально в дальнейшем):

• Осмотр ротовой полости и глотки на предмет изменений слизистой оболочки.
• Анализы крови.
• Контроль функции печени и печеночных ферментов в сыворотке крови.

В случае устойчивого повышения ферментов печени следует рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения терапии. Во время лечения метотрексатом нельзя использовать какие-либо другие лекарства, которые могут повредить печень или кроветворную систему. Если требуется прием внутрь, следует проводить более тщательный мониторинг.

Не стоит употреблять алкоголь.

• Контроль функции почек: поскольку метотрексат выводится почками, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, если ваши почки не работают должным образом (особенно у пожилых людей). В таких случаях врач должен проводить более тщательное наблюдение.
• Контроль дыхательной системы и, при необходимости, проверка функции легких: в зависимости от результата теста прием метотрексата может быть прекращен.
• Метотрексат может повлиять на вашу иммунную систему, результаты вакцинации и результаты иммунологических тестов. Неактивные хронические инфекции (например, опоясывающий лишай [опоясывающий лишай], туберкулез, гепатит В или С) могут снова обостриться. Вы не должны быть вакцинированы живыми вакцинами во время лечения Метрексом.

Воспалительные кожные реакции (дерматит) или солнечный ожог, вызванные облучением, могут повторяться во время лечения метотрексатом (реакция отзыва). Изменения кожи, вызванные псориазом (псориатические поражения), могут усугубляться при одновременном воздействии ультрафиолетового света и метотрексата.

Диарея может быть побочным эффектом Метрексf. В этом случае лечение необходимо прервать. Если вы страдаете диареей, обратитесь к своему врачу или медицинскому работнику.

Возникновение увеличенных лимфатических узлов (лимфом) может потребовать прекращения терапии. Если лимфома не разрешается спонтанно, необходимо начать соответствующую терапию.

Энцефалопатия (аномальные изменения в головном мозге) / лейкоэнцефалопатия (аномальные изменения в белом веществе головного мозга) наблюдались у онкологических больных, получавших терапию метотрексатом, и не могут быть исключены при других заболеваниях во время терапии Метрекс.

У пожилых людей может быть нарушена функция печени и почек, а запасы фолиевой кислоты могут быть низкими (см. Раздел «Как ghbybvfnm Метрекс?»).

Если вы регулярно употребляете алкоголь или одновременно принимаете другие лекарства, которые повреждают печень или анализ крови (например, лефлуномид), существует повышенный риск того, что метотрексат повредит вашу печень. В таких случаях за вами следует внимательно следить. Это также следует учитывать, если вы принимаете гематотоксические препараты (которые повреждают кроветворение) (например, лефлуномид).

Когда лефлуномид сочетается с метотрексатом, может развиться панцитопения (низкий уровень клеток крови и тромбоцитов) и повышенная гепатотоксичность (повреждение печени).

Антибиотики, такие как пенициллины, гликопептиды, сульфаниламиды, ципрофлоксазин и цефалотин, могут в отдельных случаях снижать выведение метотрексата через почки, что может увеличить концентрацию метотрексата в крови и стать гематологическим (влияющим на кроветворение) и желудочно-кишечным (желудочно-кишечный тракт). относительно) токсичность.

Пробенецид и слабые органические кислоты, такие как петлевые диуретики и пиразолы (фенилбутазон), также могут повышать уровень метотрексата в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты или салицилаты могут увеличить риск нарушения функции почек.

За вами будут наблюдать чаще, если вы принимаете лекарства, которые влияют на выведение метотрексата, вызывают повреждение почек или потенциально влияют на производство крови.

Если вы одновременно принимаете лекарства, которые могут иметь побочные эффекты на костный мозг (например, сульфаниламиды, триметоприм-сульфаметоксазол, хлорамфеникол, пириметамин), могут усилиться проблемы с кроветворением.

Если вы принимаете лекарства, вызывающие дефицит фолиевой кислоты (например, сульфаниламиды, триметоприм-сульфаметоксазол), токсичность метотрексата может увеличиться. Поэтому особая осторожность требуется, если у вас уже есть дефицит фолиевой кислоты. Ваш врач тщательно примет решение о добавлении фолиевой кислоты.

Не следует ожидать увеличения токсических эффектов метотрексата, если Метрекс назначается одновременно с другими основными терапевтическими средствами (например, соединениями золота, пеницилламином, гидроксихлорохином, сульфасалазином, азатиоприном, циклоспорином). Комбинация метотрексата и сульфасалазина может повысить эффективность метотрексата. Поскольку и метотрексат, и сульфасалазин подавляют образование фолиевой кислоты, может возникнуть больше побочных эффектов. Однако пока это наблюдается лишь в редких случаях.

Если одновременно вводить блокаторы протонной помпы, возможно взаимодействие. Когда назначается омепразол, блокатор протонной помпы, выведение метотрексата почками может задерживаться. В сочетании с пантопразолом выведение метаболита 7-гидроксиметотрексата ингибируется, что в одном случае привело к миалгии (мышечной боли и недомоганию) и ознобу.

Сообщалось об остром кровотечении из легких у пациентов с основным ревматологическим заболеванием при приеме метотрексата. Если вы заметили такие симптомы, как кровянистая мокрота или кашель, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Если возможно, вам не следует употреблять алкоголь при использовании Метрекса. Избегайте чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин или теофиллин (кофе, холодные напитки, содержащие кофеин, черный чай).

Взаимодействие может происходить, в частности, с анестетиками на основе оксида азота (веселящий газ); поговорите со своим врачом, если вам предстоит операция.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы

• страдаете другими заболеваниями
• страдаете от аллергии
• принимаете другие лекарства (в том числе купленные самостоятельно!).

Можно ли принимать Метрекс во время беременности или кормления грудью?

беременность

Не используйте Метрекс, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Метотрексат может вызвать врожденные дефекты, нанести вред нерожденным детям или вызвать выкидыш. Это связано с пороками развития черепа, лица, сердца и сосудов, головного мозга и конечностей. Поэтому очень важно не назначать метотрексат беременным пациентам или пациентам, планирующим беременность. Перед началом лечения женщины детородного возраста должны принять соответствующие меры (тест на беременность), чтобы исключить любую возможность беременности.

Вы должны избегать беременности во время лечения метотрексатом и в течение 6 месяцев после прекращения лечения. Поэтому вы должны обеспечить надежную контрацепцию на протяжении всего этого периода.

Если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть во время лечения, как можно скорее поговорите со своим врачом. Вам следует проконсультировать по поводу риска вредного воздействия на ребенка лечения. Если вы хотите забеременеть, перед запланированным началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом, который может направить вас к специалисту за советом.

Кормление грудью

Не кормить грудью во время лечения, поскольку метотрексат выделяется с грудным молоком. Если лечащий врач считает, что лечение метотрексатом во время грудного вскармливания необходимо, вы должны прекратить кормление грудью.

Мужская фертильность

Имеющиеся факты не говорят о повышенном риске пороков развития или выкидышей, если отец получает метотрексат в дозе менее 30 мг / нед. Но полностью исключить риск нельзя. Метотрексат может быть мутагенным и нарушать выработку спермы, что может вызвать врожденные дефекты. Избегайте зачатия детей или донорства спермы во время лечения метотрексатом и в течение 6 месяцев после лечения.

Как принимать Метрекс?

Всегда принимайте Метрекс в соответствии с указаниями врача. Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта.

Откройте коробку с предварительно заполненным шприцем Метрекс и внимательно прочтите инструкцию по применению.

Держите упаковку внутри, чтобы шприц не выпал, и при комнатной температуре вытащите шприц из упаковки, сняв защитный лист.

Для безопасного использования предварительно заполненных шприцев Метрекс препарат снабжен так называемой английской булавкой. Игла находится в защитном кожухе, который автоматически убирается при вставке и освобождает иглу. После того, как инъекция произведена, защитная гильза блокируется, и кончик иглы защищается. Это предотвращает травмы от укола иглой.

Внимательно следите за каждым шагом инъекции под кожу, чтобы правильно использовать предварительно заполненный шприц:

Врач, прописывающий вам Метрекс, должен быть знаком с этим лекарством и его действием.

Метрекс используется только один раз в неделю. Рекомендуется выбрать день недели, который особенно подходит для вас (день Метрекса) для инъекции, и, если возможно, сохранить его на протяжении всей терапии.

Дозировка для взрослых пациентов с ревматоидным артритом:

Рекомендуемая начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата один раз в неделю в виде однократной инъекции . Данную дозу можно постепенно увеличивать на 2,5 мг в неделю до достижения оптимального результата. Как правило, не следует превышать еженедельную дозу 25 мг.

Дозировка для взрослых пациентов с вульгарным псориазом и артропатическим псориазом:

Вы можете получать пробную дозу 5-10 мг в неделю до начала терапии, чтобы проверить переносимость. Рекомендуемая начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата один раз в неделю в виде однократной инъекции . Дозу можно постепенно увеличивать до достижения оптимального результата.

Как правило, нельзя превышать максимальную еженедельную дозу метотрексата 25 мг. В исключительных случаях врач может назначить еженедельную дозу 30 мг.

Дозировка для взрослых пациентов с болезнью Крона:

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг метотрексата в неделю. Лечение может занять от 8 до 12 недель. Метотрексат 15 мг в неделю обычно используется во время поддерживающего лечения.

Пациенты с нарушением функции почек:

Пациенты с незначительными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 20–50 мл / мин) должны получать 50% от нормальной дозы. Если функция почек серьезно нарушена (клиренс креатинина <20 мл / мин), применять метотрексат нельзя.

Пациенты с нарушением функции печени:

Метрекс следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени. Если уровень билирубина> 5 мг / дл, использовать метотрексат нельзя.

Применение у пожилых пациентов:

У пожилых пациентов врач может рассмотреть возможность снижения дозы.

Применение у детей и подростков:

Рекомендуемая доза составляет 10-15 мг / м² площади поверхности тела (ППТ) в неделю. Если эффект недостаточен, еженедельную дозу можно увеличить до 20 мг / м² BSA.

Лечение Метрексом не подходит пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин).

Метрекс можно вводить внутримышечно (в мышцу), внутривенно (в вену) или подкожно (в подкожную клетчатку) взрослым.

Детям и подросткам Метрекс можно вводить только подкожно или внутримышечно.

Если метотрексат случайно попал на верхний слой кожи или слизистые оболочки, немедленно промойте пораженный участок большим количеством воды.

Предварительно заполненные шприцы предназначены только для одноразового использования. Любой неиспользованный раствор необходимо выбросить и утилизировать.

Если вы забыли принять Метрекс, не принимайте двойную дозу и сразу же обратитесь за советом к врачу.

Если вы подозреваете передозировку Метрексом, немедленно сообщите об этом своему врачу. Он примет решение о необходимых лечебных мероприятиях в зависимости от тяжести жалоб.

Ваш врач определит продолжительность лечения. При ревматоидном артрите ответ на лечение можно ожидать примерно через 4-8 недель. Как только желаемый результат лечения будет достигнут, ваш врач постепенно снизит дозу до минимальной эффективной поддерживающей дозы.

При вульгарном и артропатическом псориазе ответ на лечение можно ожидать примерно через 2-6 недель. Как только желаемый результат лечения будет достигнут, ваш врач постепенно снизит дозу до минимальной эффективной поддерживающей дозы.

Самостоятельно не менять назначенную дозировку. Если вы считаете, что лекарство слишком слабое или слишком сильное, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Какие побочные эффекты может иметь Метрекс?

Возникновение и выраженность побочных эффектов зависят от дозировки и частоты применения. Поскольку серьезные побочные эффекты могут возникать даже при низких дозах, важно, чтобы ваш врач регулярно наблюдал за вами через короткие промежутки времени.

При использовании Метрекса могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Наиболее частыми побочными эффектами являются нарушение кроветворной системы и желудочно-кишечные заболевания.

Оценка побочных эффектов основана на следующих показаниях частоты:

Очень часто: встречается более чем у 1 из 10 человек.

Часто: поражает более 1 человека из 100.

Нечасто: поражает более 1 пациента из 1000.

Редко: встречается более чем у 1 из 10 000 человек.

Очень редко: у 1 или менее из 10000 пациентов, включая единичные случаи.

Неизвестно: невозможно оценить на основании имеющихся данных

Желудочно-кишечные расстройства

Очень часто: воспаление ротовой полости (стоматит), несварение желудка, тошнота, потеря аппетита.

Часто: язвы во рту и горле, диарея.

Нечасто: воспаление горла, кишечника, воспаление поджелудочной железы, рвота.

Редко: язвы желудочно-кишечного тракта.

Очень редко: рвота кровью, сильное кровотечение.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Часто: сыпь (экзантема), покраснение кожи (эритема), зуд (кожный зуд).

Нечасто: повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам (светочувствительность), выпадение волос, увеличение ревматических узелков, опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), воспаление кровеносных сосудов (васкулит), сыпь, похожая на герпес, кожная зудящая сыпь (крапивница).

Редко: усиление пигментации кожных покровов.

Очень редко: опасная для жизни аллергическая кожная реакция, которая может сопровождаться лихорадкой и волдырями (синдром Стивенса-Джонсона), токсическим эпидермальным некролизом (пузырчатая отслойка эпидермиса, синдром Лайелла), усилением пигментации ногтей, циркуляции ногтей (острая паронихия).

Общие расстройства и состояния в месте введения

Редко: реакции гиперчувствительности (аллергические реакции), аллергический (анафилактический) шок; Аллергическое воспаление кровеносных сосудов (васкулит), лихорадка, красные глаза (конъюнктивит), инфекции, заражение крови (сепсис), ограниченное заживление ран, скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот), скопление жидкости между перикардиальным выпотом (перикардиальный выпот), нарушение наполнения камер сердца (перикард), Снижение антител в крови (гипогаммаглобулинемия).

В случае внутримышечного введения могут возникнуть побочные эффекты в месте инъекции (ощущение жжения) или повреждение тканей (образование стерильного абсцесса, потеря жировой ткани).

Расстройства нервной системы

Часто: головная боль, усталость, сонливость.

Нечасто: головокружение, спутанность сознания, депрессия (сильное чувство печали).

Очень редко: нарушения зрения, боль, мышечная слабость или ненормальные ощущения, такие как покалывание в руках и ногах, металлический привкус во рту, судороги, признаки менингита без воспаления, паралич (потеря мышечной функции).

Неизвестно: энцефалопатия / лейкоэнцефалопатия.

Заболевания печени и желчного пузыря

Очень часто: повышение ферментов печени (трансаминаз).

Нечасто: цирроз печени (трансформация соединительной ткани или рубцово-соединительнотканной ткани печени), фиброз печени (рубцевание), ожирение печени.

Респираторные, торакальные и средостенные расстройства

Часто: аллергическое воспаление легких и альвеол (интерстициальный пневмонит / альвеолит). Первые признаки: сухой, раздражающий кашель, одышка, вплоть до одышки и лихорадки.

Редко: фиброз легких (рубцевание), пневмония, вызванная возбудителем Pneumocystis carinii; Одышка, одышка, вплоть до одышки и бронхиальной астмы.

Неизвестно: кровотечение из легких.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Часто: нарушения образования клеток крови с патологическим снижением лейкоцитов и / или эритроцитов и / или тромбоцитов (лейкопения, анемия, тромбоцитопения).

Нечасто: резкое снижение всех клеток крови и тромбоцитов (панцитопения).

Очень редко: резкое снижение лейкоцитов (агранулоцитоз), тяжелое угнетение костного мозга.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Нечасто: воспаление и язвы мочевого пузыря, нарушение функции почек, нарушение мочеиспускания.

Редко: почечная недостаточность, снижение или сильно сниженный диурез, колебания электролитов.

Репродуктивная система и заболевания груди

Нечасто: язвочки и язвочки во влагалище.

Очень редко: потеря сексуального интереса, импотенция, нарушения развития сперматозоидов (мужских сперматозоидов) с пониженным количеством сперматозоидов, нарушения женского цикла и менструальные кровотечения, выделения.

Опорно-двигательный аппарат, соединительная ткань и костные заболевания

Нечасто: боли в суставах, мышцах, уменьшение костной массы (остеопороз).

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)

Очень редко: в единичных случаях сообщалось об увеличении лимфатических узлов (лимфома), которые в некоторых случаях исчезли после прекращения терапии метотрексатом. Повышение частоты лимфом во время лечения метотрексатом еще не подтверждено.

Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится, в частности, к побочным эффектам, не перечисленным в этой брошюре.

Что еще нужно отметить?

Препарат можно использовать только до даты, указанной на упаковке «EXP».

Совет по хранению

Хранить в оригинальной упаковке при комнатной температуре (15–25 °C) в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Больше информации

Медицинские работники, которые беременны, не должны обрабатывать или вводить Метрекс.

Метотрексат не должен попадать на кожу или слизистые оболочки. В случае загрязнения пораженные участки необходимо немедленно промыть достаточным количеством воды.

Только для одноразового использования. Любой неиспользованный раствор следует выбросить.

Раствор для инъекций не содержит консерванта. По микробиологическим причинам готовый раствор для инъекций следует использовать сразу после открытия.

Ваш врач или фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию. Эти люди имеют подробную информацию для специалистов.

Что содержит Метрекс?

Активные ингредиенты

1 мл Метрекса содержит 10 или 20 мг метотрексата (в виде динатрия метотрексата) в качестве активного ингредиента.

Вспомогательные материалы

1 мл Метрекса содержит хлорид натрия, гидроксид натрия и воду для инъекций в качестве вспомогательных веществ.

Номер разрешения

62083 (Swissmedic)

Где взять Метрекс? Какие упаковки доступны?

В аптеках по рецепту врача, который дает право только на разовую покупку.

• Метрекс 7,5 мг / 0,75 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампон со спиртом.
• Метрекс 10 мг / 1 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампон со спиртом.
• Метрекс 15 мг / 1,5 мл: упаковки, содержащие 1 предварительно заполненный шприц и тампон со спиртом.
• Метрекс 20 мг / 2 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампон со спиртом.
• Метрекс 7,5 мг / 0,375 мл: упаковки, содержащие 1 предварительно заполненный шприц и тампон со спиртом.
• Метрекс 10 мг / 0,5 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампон со спиртом.
• Метрекс 12,5 мг / 0,625 мл: упаковка из 1 предварительно заполненного шприца и тампона со спиртом.
• Метрекс 15 мг / 0,75 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампон со спиртом.
• Метрекс 17,5 мг / 0,875 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампону со спиртом.
• Метрекс 22,5 мг / 1,125 мл: упаковка из 1 предварительно заполненного шприца и тампона со спиртом.
• Метрекс 27,5 мг / 1,375 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампону со спиртом.
• Метрекс 20 мг / 1 мл: упаковки, содержащие 1 предварительно заполненный шприц и тампон со спиртом.
• Метрекс 25 мг / 1,25 мл: упаковки по 1 предварительно заполненному шприцу и тампон со спиртом.

• Метрекс 30 мг / 1,5 мл: упаковки, содержащие 1 предварительно заполненный шприц и тампон

Владелец торговой лицензии

Sandoz Pharmaceuticals AG, Риш; Роткройц