Нестача ліків у Швейцарії

На даний момент у Швейцарії недоступно 970 препаратів, що входять до пакетів медичного страхування. Від болезаспокійливих препаратів та антибіотиків до психотропних чи протиревматичних засобів. І навряд чи знайдеться група ліків, яку не торкнувся дефіциту.

Найбільш проблемними групами ліків є педіатричні препарати, антибіотики та препарати на лікування хронічних захворювань.

Діти мають труднощі з ковтанням таблеток, тому в педіатричній практиці частіше використовуються сиропи або супозиторії з нижчими дозами. І цих препаратів стало значно менше у продажу.

Коли необхідне застосування антибіотиків, альтернативні варіанти часто обмежені та лікарям доводиться переключатися на недостатньо специфічні антибіотики, що може погіршити проблему розвитку резистентності.

Дефіцит ліків торкнувся і пацієнтів із хронічними захворюваннями. Наприклад, нині бракує ліків на лікування епілепсії, ревматизму, і навіть численних психотропних засобів. Хоча теоретично існують альтернативні варіанти, звикання до них вимагає часу, крім того, нові препарати не завжди працюють так само добре або призводять до побічних ефектів.

Чому виник дефіцит ліків у Швейцарії? Можна виділити 5 основних причин.

1. Відсутність сировини

Немає багато активних інгредієнтів для виробництва лікарських препаратів. У Китаї, де їх найчастіше виробляють, вже давно виникають затримки у постачанні через суворі заходи на тлі епідемії Covid.

Спеціальне скло для фармацевтичної промисловості стає дедалі дефіцитнішим. Однією з причин є високі ціни на енергоносії внаслідок війни в Україні.

Іноді бракує пакувального матеріалу чи паперу вкладишів.

2. Ціноутворення

Якщо витрати на виробництво ліків перевищують відпускні ціни, їх продаж на маленькому швейцарському ринку стає менш вигідним.

3. Терміни доставки

Відсутність сировини призводить до збільшення термінів постачання та затримок. Наприклад, ампули для болезаспокійливих препаратів або вітамінів іноді мають терміни доставки більше 10 місяців – у 5 разів більше, ніж півтора роки тому.

4. Нестача персоналу

Бракує кваліфікованих робітників. Наприклад, у виробництві та дослідженнях не вистачає лаборантів-хіміків та інших кваліфікованих робітників. Це може призвести до затримок та проблем із доставкою.

5. Особливості законодавства

Кантони Швейцарії відповідають за безпеку медичного обслуговування . Згідно з конституцією, Конфедерація може взяти на себе це завдання лише у кризових ситуаціях. Кантонам часто не вистачає засобів для запобігання або усунення подібних проблем.

* * *

Представники фармацевтичної галузі також критикують цінову політику. З одного боку, зараз сировина стала дорожчою і в багатьох випадках дефіцитною. З іншого боку, влада докладає зусиль щодо зниження витрат на охорону здоров'я і, отже, цін на ліки. Фармацевтична промисловість бачить у цьому загрозу постачання ліків.

Якщо вартість виробництва препарату перевищує ціну його продажу, існує ризик зникнення препарату з ринку. У таких випадках необхідне втручання з боку органів влади та страхових компаній.

Насамперед це стосується ціноутворення на ліки, вартість яких відшкодовується медичною страховкою. Федеральне управління громадської охорони здоров'я (BAG) переглядає ціни на ці ліки кожні три роки і може розпорядитися про зниження цін, тому що ліки у Швейцарії іноді коштують набагато дорожче, ніж в інших європейських країнах.

Федеральний уряд створив групу експертів на підготовку пропозицій. Зрозуміло, що моніторинг ситуації з поставками має бути покращений – питання поки що відкрите. Є також пропозиція, що кантони та виробники розширять склади або що федеральний уряд виступає як покупець основних ліків.