"Я боюся уколів". Що це – ірраціональний страх чи серйозна психічна проблема?

«Я уколів не боюся, якщо треба – уколюсь», – підбадьорюють дітей перед щепленням, підшкірною чи внутрішньом'язовою ін'єкцією. Однак багато дітей на це реагують відчайдушним криком та плачем. Подібна реакція може залишитися і у дорослому віці, трансформуючись у ірраціональний страх перед голками, шприцами та всім, що пов'язане з ін'єкціями та проколами шкіри. У медицині ця фобія отримала назву голкофобія чи трепанофобія.

Пряма залежність між якістю медичних послуг та страхом уколів

За даними ВООЗ, поширеність трепанофобії серед населення становить 10–20%. Чимало, погодьтеся. При цьому спостерігається цікава закономірність: чим вищий рівень медицини в країні, тим менше її мешканці бояться уколів. Так, наприклад, у країнах Європи та Північної Америки голкофобія зустрічається у 10-12% населення, у Росії та країнах пострадянського простору – у 20-25% населення.

Побоювання уколів безпосередньо пов'язані з рівнем охорони здоров'я країни. І тут не відіграє ролі, що ліки з Німеччини чи ліки зі Швейцарії якісь особливі, вся справа щодо пацієнта з боку медперсоналу. Чим нижча якість медичних послуг і чим гірше ставлення медичного персоналу до пацієнта, тим більша ймовірність виникнення трепанофобії в дитинстві та закріплення цієї фобії у дорослому віці. Ну а якщо дитину з дитинства залякувати тим, що «прийде лікар і зробить тобі укол», то немає нічого дивного в тому, що, подорослішавши, ця дитина боятиметься і лікарів, і уколів.

Голкофобія: патофізіологія та клінічні прояви

Введення ліків шляхом внутрішньом'язової або підшкірної ін'єкції, проколу шкіри скарифікатором для забору крові та інші маніпуляції, пов'язані з пошкодженням шкірних покривів, можуть викликати психологічний дискомфорт, блідість, сухість у роті, холодний піт, запаморочення, сплутаність свідомості, судоми. Це відбувається через різке зниження артеріального тиску, викликаного вегетативною реакцією, що супроводжується зниженням частоти серцевих скорочень та розширенням судин.

Ця вегетативна реакція обумовлена тим, що парасимпатична нервова система активується, а симпатична нервова система, навпаки, пригнічується. Це призводить до зниження частоти серцевих скорочень (брадикардія) через стимуляцію парасимпатичної системи (передусім блукаючого нерва – nervus vagus). Відбувається також розширення дрібних судин – артеріол, що викликається зниженням симпатичного тонусу (судинний чи вазальний фактор). Таким чином, виникає вазовальна реакція.

Подібні реакції у пацієнтів зазвичай не мають серйозної небезпеки і найчастіше проходять через 15-20 хвилин і не вимагають лікування. Однак у деяких випадках вони можуть стати причиною серйозних ускладнень – непритомності, травми внаслідок падіння, а також виражених психічних розладів. Смертельний наслідок малоймовірний, хоча й описано кілька випадків, коли подібна реакція викликала смерть пацієнта через критичний спад артеріального тиску.

Допомога при вазовагальній реакції на укол

При найменших ознаках виникнення вазовагальної реакції (слабкість, запаморочення, холодний піт) необхідно лягти на спину із закинутою назад головою, постаратися розслабитися та заспокоїтися. Для усунення такого стану використовуються різні медикаментозні засоби – від фітопрепаратів до транквілізаторів та антихолінергічних препаратів.

Щоб швидко усунути почуття страху, зазвичай використовуються анксіолітики (транвілізатори). Закис азоту також має виражену заспокійливу дію, хоча її анестезуючі та анксіолітичні (протитривожні) властивості виражені слабо. Для підвищення АТ застосовуються адрено- та симпатоміметики (адреналін, ефедрин). Усунути брадикардію допомагають атропін, скополамін.

Хорошу заспокійливу дію надають бензодіазепіни, проте це рецептурні препарати, якщо ви спробуєте отримати рецепт, пояснюючи це страхом перед уколами, навряд чи лікар погодиться виписати його. Їх заміною можуть послужити антигістамінні препарати першого покоління – гідроксизин або доксиламін, які мають легкий седативний ефект. Седативні та анксіолітичні властивості також мають фітопрепарати на основі таких компонентів, як валеріана, лаванда, пасифлора.

Як запобігти вазовагальній реакції внаслідок голкофобії?

Найчастіше людина, яка боїться уколів, знає про те, що вона може розвинутися така реакція, тому не треба соромитися і відразу попередити про це лікаря чи медсестру. Це також необхідно для того, щоб лікар не сплутав вазовагальну реакцію з анафілактичним шоком - виникненням алергічної реакції на ліки, що вводяться за допомогою ін'єкції.

Укол таким пацієнтам треба обов'язково робити, лежачи або сидячи, але в жодному разі не стоячи. При різкому падінні артеріального тиску може закрутитися голова або навіть виникнути непритомність. Падіння у таких випадках загрожує серйозними травмами.

Перед введенням голки в її шкіру можна знеболити за допомогою пластиру, спрею або крему з лідокаїном. Це не тільки зробить укол безболісним, лідокаїн також здатний пригнічувати та послаблювати вазовагальну реакцію.

Слід також зазначити, що вазовагальна реакція може бути відстроченою та розвинутися через кілька хвилин або навіть годинника. Тому за наявності таких реакцій у минулому не слід відразу після уколу залишати лікарню та поліклініку, краще побути там деякий час, щоб при погіршенні самопочуття поряд були медики, які зможуть надати допомогу.