Певізон крем ТБ 15 г

Auch bei Anwendung auf der Haut bzw. Schleimhaut können Glukokortikoide systemisch absorbiert werden. CYP3A4-Inhibitoren können den oxidativen Metabolismus dieses Anteils hemmen und so deren systemische Wirkungen verstärken, was vereinzelt eine Nebennierenrindensuppression und Symptome eines Cushing-Syndroms hervorrufen kann. Systemische Wirkungen wie das Cushing-Syndrom sind auch ohne Einfluss von CYP3A4-Hemmern in Einzelfällen bei kutan angewendeten Glukokortikoiden aufgetreten.

Verstärkte systemische Glukokortikoid-Wirkungen möglich

Bei gleichzeitiger Behandlung mit einem CYP3A4-Inhibitor kann ein über einen längeren Zeitraum auf der Haut bzw. Schleimhaut angewandtes Glukokortikoid (Betamethason, Clobetasol, Clobetason, Dexamethason, Fluocortolon, Fluticason, Hydrocortison, Prednisolon, Triamcinolon) verstärkt systemische Effekte entfalten. Einzelfällen von Nebennierenrindeninsuffizienz bzw. Cushing-Syndrom wurden berichtet. Zu den Symptomen des Cushing-Syndroms zählen u.a. Gewichtszunahme mit Vollmondgesicht und Stiernacken, erhöhter Blutdruck, Steroidakne, Striae, Hyperglykämie, Osteoporose mit Spontanfrakturen, Muskelschwäche und erhöhte Infektanfälligkeit. Bei einer Nebennierenrindeninsuffizienz treten hingegen Müdigkeit und Schwäche sowie Gewichtsverlust, Dehydratation, Hyperpigmentation, und ein erniedrigter Blutdruck auf.

Bei gleichzeitiger Behandlung mit Glukokortikoid-Topika und einem CYP3A4-Hemmer sollen die Patienten vorsichtshalber auf systemische Glukokortikoid-Wirkungen überwacht werden. Bei einer Langzeittherapie sind Therapiepausen einzulegen oder Alternativen mit weniger starker CYP3A4-Hemmung zu bevorzugen.

Vorsichtshalber überwachen

Die Azol-Antimykotika hemmen CYP2C9 und/oder CYP3A4 und dadurch wahrscheinlich den oxidativen Metabolismus der Vitamin-K-Antagonisten. Klinisch relevante Wechselwirkungen sind auch nach vaginaler und topischer Anwendung von Miconazol oder Econazol aufgetreten. Das Risiko einer Interaktion steigt mit dem Ausmass der systemischen Absorption des Antimykotikums. Die Absorption steigt mit der Grösse der Auftragsfläche, unter Okklusion und mit abnehmender Barrierefunktion der Haut (dünn, verletzt, mazeriert).

Verstärkte blutgerinnungshemmende Wirkung nicht auszuschliessen

Die gerinnungshemmende Wirkung der Vitamin-K-Antagonisten kann durch gleichzeitige, lokale Behandlung mit Azol-Antimykotika in Einzelfällen verstärkt werden; Blutungskomplikationen können auftreten.

Wenn während einer Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten Azol-Antimykotika lokal oder vaginal angewandt werden, sind die Gerinnungsparameter (INR) vorsichtshalber sorgfältiger zu überwachen. Eventuell ist eine Reduktion der Antikoagulantiendosis erforderlich.

Vorsichtshalber überwachen