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Sevelamer beeinträchtigt die Absorption von Ciprofloxacin. Die Bioverfügbarkeit von Ciprofloxacin war bei gleichzeitiger Einnahme mit Sevelamer im Schnitt um 48 % vermindert.

Verminderte Wirksamkeit von Ciprofloxacin möglich

Die gleichzeitige Einnahme mit dem nicht absorbierbaren Phosphatbinder Sevelamer kann möglicherweise die Wirksamkeit von Ciprofloxacin beeinträchtigen.

Arzneimittel wie Ciprofloxacin, bei denen klinische Auswirkungen durch eine Reduktion der Bioverfügbarkeit erwartet werden, sollen mindestens 1 Stunde vor oder 3 Stunden nach Sevelamer eingenommen werden.

Überwachung bzw. Anpassung nötig

Vermutlich beeinträchtigt Sevelamer die Absorption der Immunsuppressiva: reduzierte Ciclosporin-, Mycophenolat mofetil und Tacrolimus-Vollblutkonzentrationen wurden gefunden, wenn sie zusammen mit Sevelamer gegeben wurden. Klinische Folgeerscheinungen wie Transplantatabstossungen wurden bisher nicht beobachtet.

Verminderte immunsuppressive Wirksamkeit nicht auszuschliessen

Möglicherweise vermindert die gleichzeitige Einnahme mit Sevelamer die immunsuppressive Wirksamkeit von Ciclosporin, Tacrolimus und Mycophenolat mofetil.

Es wird empfohlen, die genannten Immunsuppressiva mindestens eine Stunde vor oder drei Stunden nach Sevelamer einzunehmen. Alternativ sollen die Vollblutkonzentrationen von Mycophenolat mofetil, Ciclosporin und Tacrolimus besonders sorgfältig überwacht und die Dosierungen nach Bedarf angepasst werden. Zu alternativen Phosphatbindern liegen keine Daten vor.

Vorsichtshalber überwachen

Vermutlich bindet Sevelamer Levothyroxin im Gastrointestinaltrakt und beeinträchtigt so dessen Absorption.

Verminderte Wirksamkeit der Schilddrüsenhormone

Sevelamer kann die Absorption von Schilddrüsenhormonen beeinträchtigen: Erhöhte Spiegel an Thyrotropin (TSH) als Zeichen einer Hypothyreose wurden gemessen.

Zu Beginn und Ende einer gleichzeitigen Behandlung mit Sevelamer und Levothyroxin wird eine engmaschige Überwachung der Patienten auf Veränderungen der Schilddrüsenfunktion sowie der TSH-Spiegel empfohlen. Durch zeitliche Trennung der Einnahme um mehrere Stunden kann versucht werden, das Ausmass der Wechselwirkung zu minimieren. Gegebenenfalls muss die Levothyroxin-Dosis angepasst werden.

Vorsichtshalber überwachen