Ноксафіл: коли інші протигрибкові препарати є неефективними

В даний час відомо близько 500 паразитичних грибків, які можуть викликати різні захворювання у людини – мікози. Вони можуть вражати шкіру, волосся, нігті, слизові, внутрішні органи. Причиною виникнення мікозів можуть бути як патогенні грибки, і умовно-патогенні.

Грибкові інфекції: головна умова їх виникнення – зниження імунітету

Грибкова інфекція може виникнути у будь-кого і будь-коли, незалежно від расової та статевої приналежності, віку, соціального стану. Однак існує один нюанс, характерний практично для всіх паразитичних грибків: вони активізуються у тих випадках, коли слабшає імунний захист людини.

Якщо за виникнення грибкової інфекції у відносно здорової людини відповідальні в основному грибки з вираженими патогенними властивостями, то у людей з ослабленим імунітетом її виникнення можуть спровокувати навіть умовно-патогенні грибки, які постійно присутні в організмі, але виявляють свої патогенні властивості лише при зниженні рівня його імунної. захисту. Простіше кажучи, при хорошому імунітеті більшість грибків «сидить тихіше за воду, нижче трави», але вони починають «піднімати голову» як тільки контроль за ними з боку імунної системи слабшає.

При цьому не слід сприймати умовно-патогенні грибки як такі, які тільки на те й чекають, щоб викликати грибкову інфекцію в організмі. Ні це не так. Як і інші умовно-патогенні мікроорганізми, вони знаходяться з людським організмом у стані симбіозу або принаймні нейтралітету. Більше того, умовно-патогенні грибки контролюють рівень патогенних – не дають їм розмножуватись і тим самим захищають від них організм.

Зниження рівня імунного захисту організму може виникнути внаслідок різних захворювань – онкологічних, ендокринних, ВІЛ/СНІД, зниження місцевого імунітету внаслідок різних дерматологічних захворювань чи банального недотримання елементарних правил особистої гігієни. Збої в роботі імунної системи, у тому числі й місцевого імунітету, можуть відбуватися у підлітковому віці, коли різко змінюється гормональний статус організму, а також у людей похилого віку – як через природне ослаблення імунітету, так і через різні хронічні захворювання.

Різке ослаблення імунітету відбувається при проведенні хіміотерапії у пацієнтів з онкопатологією та лікуванні захворювань із застосуванням препаратів із вираженою імуносупресивною дією (у тому числі й антибіотиків). У таких випадках активізація умовно-патогенної флори виникає дуже часто, а в деяких ситуаціях виникнення опортуністичних грибкових інфекцій практично неминуче. Таким пацієнтам протигрибкові препарати призначають заздалегідь з профілактичною метою.

Лікування мікозів: Ноксафіл – протигрибковий препарат резерву

У лікуванні грибкових інфекцій використовують препарати різних груп – як місцеві засоби, так і препарати для системної терапії. В даний час у клінічній практиці для лікування мікозів найчастіше застосовуються флуконазол, амфотерицин В, кетоконазол, ітраконазол, тербінафін, тіоконазол. Це досить ефективні засоби, але в деяких випадках вони безсилі перед грибковою інфекцією (найчастіше через виникнення до них резистентності у збудника). Крім того, нерідко виникають ситуації, коли їхнє призначення пацієнту неможливе, наприклад, через непереносимість або алергічні реакції на діючу речовину препарату або інші його компоненти. У таких випадках використовується антимікотичний препарат резерву – Ноксафіл, в якому як активну діючу речовину використовується позаконазол.

Позаконазол є препаратом групи протигрибкових триазолів – азолів широкого спектра дії останнього покоління. Механізм дії позаконазолу заснований на пригніченні ферменту ланостерол-14α-деметилазу (CYP51), який діє як каталізатор для основного етапу біосинтезу ергостеролу – найважливішого компонента клітинної мембрани грибків. Більшість патогенних та умовно-патогенних грибків, які паразитують у людському організмі, не в змозі виживати без ергостеролу, тому він і став мішенню для позаконазолу. Залежно від дозування і, відповідно, концентрації у плазмі крові, він може чинити як фунгіцидну, так і фунгістатичну дію.

Позаконазол активний щодо багатьох патогенних та умовно-патогенних грибків, але найбільш широким спектром дії має щодо інвазивних мікозів. Ноксафіл також призначається пацієнтам з високим виникненням грибкової інфекції, наприклад, які отримують хіміотерапію або імуносупресивну терапію, що призводять до вираженої нейтропенії. Ну і звичайно, одним з найчастіших показань до застосування Ноксафолу є неефективність або непереносимість таких протигрибкових препаратів, як флуконазол, амфотерицин В, ітраконазол.

У ході клінічних досліджень доведено високу ефективність Ноксафілу в лікуванні важких грибкових інфекцій, спричинених:

• Candida albicans
• Candida glabrata
• Candida parapsilosis
• Candida tropicalis
• Candida krusei
• Candida dubliniensis
• Candida lusitaniae
• Candida orthopsilosis
• Candida kefyr
• Candida guilliermondii
• Cryptococcus neoformans var grubii
• Saccharomyces cerevisiae
• Aspergillus fumigatus
• Aspergillus niger
• Aspergillus terreus
• Aspergillus nidulans
• Fusarium solani SC

Ноксафіл: три форми випуску для різних клінічних ситуацій

Ноксафіл має три форми випуску:

• таблетки з ентеросолюбільною (кишковорозчинною) оболонкою (в 1 таблетці – 100 мг позаконазолу);
• пероральна суспензія (40 мг позаконазолу в 1 мл суспензії);
• концентрат для приготування розчину для інфузій (в 1 флаконі – 300 мг позаконазолу (18 мг позаконазолу на 1 мл розчину)).

Дозування позаконазолу при профілактиці та лікуванні інвазивних грибкових інфекцій, у тому числі в ситуаціях, коли виникає резистентність до інших протигрибкових препаратів, а також за їх непереносимості, залежно від форми випуску, представлені в таблиці 1.

Таблиця 1 – Дозування позаконазолу під час лікування та профілактики грибкових інфекцій залежно від форми випуску

Таблетки Ноксафілу та пероральна суспензія Ноксафілу є різними формами випуску позаконазолу, які не можна плутати один з одним. Ці лікарські форми розрізняються за дозуваннями, частотою прийому, що досягаються концентраціями в плазмі. Наприклад, якщо при лікуванні рефрактерної інвазивної грибкової інфекції таблетки в добовій дозі 300 мг приймаються 1 раз на день, то для пероральної суспензії дозування становить 400 мг 2 рази на день (тобто 800 мг на день). Нерідко пацієнти і навіть лікарі не надають значення формі випуску Ноксафілу, що може призвести до передозування препарату та подальшого розвитку побічних ефектів або, навпаки, до недостатньої концентрації препарату в плазмі крові і, як наслідок, недостатнього лікувального ефекту.

* * *

В аптеці «Цюріх» представлені всі три форми випуску Ноксафілу, тому ми можемо запропонувати нашим покупцям препарат для застосування в різних клінічних ситуаціях. Його доставка триватиме близько 5 днів. Якщо ви купуєте Ноксафіл в аптеці "Цюріх", ми доставимо вам його безкоштовно.