Тамбокор – надійний випробуваний антиаритмічний препарат

Тамбокор – антиаритмічний препарат для профілактики та лікування тахікардії

Тамбокор – антиаритмічний препарат, який застосовується для профілактики та лікування аномально швидких серцевих скорочень – тахікардій, включаючи і шлуночкову та суправентрикулярну (наджелудочкову) тахікардію. Активною діючою речовиною Трамбокора є флекаїнід – антиаритмічний препарат класу 1С, який за своєю природою є потужним місцевим анестетиком.

Механізм дії флекаїніду полягає у блокуванні швидких натрієвих та калієвих каналів, що призводить до укорочення потенціалу дії у волокнах провідної системи серця, але з одночасним його подовженням у кардіоміоцитах шлуночків та передсердь. Синусовий вузол не схильний до впливу флекаїніду або реагує на нього незначно. Затримка внутрішньопередсердної провідності на тлі прийому флекаїніду незначна, при цьому внутрішньошлуночкова провідність значно зменшується у всіх відділах провідної системи.

Тамбокор поєднує в собі електрофізіологічні властивості лідокаїну та хінідину. Флекаїнід знижує максимальну швидкість збільшення потенціалу дії серцевого м'яза, що залежить від частоти серцевих скорочень. Ця властивість у нього спільна з лідокаїном. Він також продовжує, як і хінідин, ефективний рефрактерний період – тимчасовий проміжок, коли міокард «відпочиває», не реагуючи на імпульси.

Тамбокор: показання до застосування таблеток та ін'єкцій

Показання для призначення Тамбокору в таблетках:

надшлуночкова (AV-вузлова) рецидивна тахікардія (AVNRT);
синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW-синдром);
після усунення гострого епізоду пароксизмальної фібриляції передсердь;
симптоматична суправентрикулярна аритмія, резистентна до традиційних методів лікування;
симптоматична, виснажуюча та загрозлива шлуночкова тахікардія;
екстрасистолія, стійка до інших антиаритмічних засобів.

Показання для призначення Тамбокору в ін'єкціях:

гострі рецидиви пароксизмальної фібриляції передсердь;
реципрокна вузлова суправентрикулярна тахікардія;
синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
синдроми передзбудження, зумовлені додатковими провідними шляхами;
синдроми передзбудження, зумовлені антероградною та ретроградною провідністю;
шлуночкові тахікардії;
шлуночкові екстрасистоли.

Тамбокор: побічні ефекти та протипоказання

Тамбокор має гарний профіль безпеки та в довгостроковій перспективі безпечний для людей із відносно здоровим серцем, у пацієнтів без ознак гіпертрофії лівого шлуночка, ішемічної хвороби серця чи серцевої недостатності. Найбільш поширені побічні ефекти Тамбокору – запаморочення, проблеми із зором, задишка, біль у грудях та підвищена стомлюваність.

Тамбокор може застосовуватися для лікування аритмій у дітей та вагітних жінок, якщо потенційна користь від його використання перевищує ймовірні ризики. Застосування Тамбокору не рекомендується у людей зі структурною серцево-судинною патологією, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, після інфаркту міокарда та з частими серцевими нападами.

Прийом Тамбокору не можна поєднувати з вживанням алкоголю і слід обережно призначати з іншими препаратами:

алкоголь – може додатково погіршити роботу серця;
аміодарон – інгібує цитохром P450 2D6 і цим може підвищувати рівень флекаїніду в плазмі крові;
циметидин – зменшує період напіврозпаду флекаїніду на 10% і цим збільшує його рівень у плазмі на 30%;
дигоксин – може підвищити рівень дигоксину у плазмі;
пароксетин – посилення ефекту обох препаратів;
пропафенон – збільшується ефект обох препаратів та підвищується ризик їх токсичної дії;
хінідин – інгібує цитохром P450 2D6 та може підвищувати рівень флекаїніду у плазмі.

Тамбокор: рекомендації щодо призначення та дозування

Починати прийом Трамбокору рекомендовано в умовах стаціонару. Це допоможе не лише забезпечити цілодобове спостереження фахівців та уникнути можливих небажаних ефектів, а й правильно підібрати дозування препарату. При необхідності лікар може провести стрес-тест з моніторингом ЕКГ, щоб унеможливити стрес-індукований аритмогенний ефект. Стійкий ефект Трамбокора досягається на 4-5 день, на той час, як правило, виявляються і його побічні ефекти.

Дозування Трамбокора:

Суправентрикулярні аритмії. Початкова та підтримуюча доза: 2×½ таблетки Трамбокора на день (2×50 мг флекаїніду). Максимальна добова доза Трамбокора: 2×1½ таблетки на день (2×150 мг флекаїніду).
Шлуночкові аритмії. Початкова доза: 2×1 таблетка Трамбокора на день (2×100 мг флекаїніду). Підтримуюча доза: 2×1 – 1½ таблетки Трамбокора на день (2×100-150 мг флекаїніду). Максимальна добова доза: 2×2 таблетки Трамбокора на день (2×200 мг флекаїніду).

* * *

В аптеці "Цюрих" препарат Тамбокор представлений у трьох формах випуску: