Тамбокор – надійний випробуваний антиаритмічний препарат

Тамбокор – антиаритмічний препарат для профілактики та лікування тахікардії
Тамбокор – антиаритмічний препарат, який застосовується для профілактики та лікування аномально швидких серцевих скорочень – тахікардій, включаючи і шлуночкову та суправентрикулярну (наджелудочкову) тахікардію. Активною діючою речовиною Трамбокора є флекаїнід – антиаритмічний препарат класу 1С, який за своєю природою є потужним місцевим анестетиком.
Механізм дії флекаїніду полягає у блокуванні швидких натрієвих та калієвих каналів, що призводить до укорочення потенціалу дії у волокнах провідної системи серця, але з одночасним його подовженням у кардіоміоцитах шлуночків та передсердь. Синусовий вузол не схильний до впливу флекаїніду або реагує на нього незначно. Затримка внутрішньопередсердної провідності на тлі прийому флекаїніду незначна, при цьому внутрішньошлуночкова провідність значно зменшується у всіх відділах провідної системи.
Тамбокор поєднує в собі електрофізіологічні властивості лідокаїну та хінідину. Флекаїнід знижує максимальну швидкість збільшення потенціалу дії серцевого м'яза, що залежить від частоти серцевих скорочень. Ця властивість у нього спільна з лідокаїном. Він також продовжує, як і хінідин, ефективний рефрактерний період – тимчасовий проміжок, коли міокард «відпочиває», не реагуючи на імпульси.
Тамбокор: показання до застосування таблеток та ін'єкцій
Показання для призначення Тамбокору в таблетках:
- надшлуночкова (AV-вузлова) рецидивна тахікардія (AVNRT);
- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW-синдром);
- після усунення гострого епізоду пароксизмальної фібриляції передсердь;
- симптоматична суправентрикулярна аритмія, резистентна до традиційних методів лікування;
- симптоматична, виснажуюча та загрозлива шлуночкова тахікардія;
- екстрасистолія, стійка до інших антиаритмічних засобів.
Показання для призначення Тамбокору в ін'єкціях:
- гострі рецидиви пароксизмальної фібриляції передсердь;
- реципрокна вузлова суправентрикулярна тахікардія;
- синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
- синдроми передзбудження, зумовлені додатковими провідними шляхами;
- синдроми передзбудження, зумовлені антероградною та ретроградною провідністю;
- шлуночкові тахікардії;
- шлуночкові екстрасистоли.
Тамбокор: побічні ефекти та протипоказання
Тамбокор має гарний профіль безпеки та в довгостроковій перспективі безпечний для людей із відносно здоровим серцем, у пацієнтів без ознак гіпертрофії лівого шлуночка, ішемічної хвороби серця чи серцевої недостатності. Найбільш поширені побічні ефекти Тамбокору – запаморочення, проблеми із зором, задишка, біль у грудях та підвищена стомлюваність.
Тамбокор може застосовуватися для лікування аритмій у дітей та вагітних жінок, якщо потенційна користь від його використання перевищує ймовірні ризики. Застосування Тамбокору не рекомендується у людей зі структурною серцево-судинною патологією, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю, після інфаркту міокарда та з частими серцевими нападами.
Прийом Тамбокору не можна поєднувати з вживанням алкоголю і слід обережно призначати з іншими препаратами:
- алкоголь – може додатково погіршити роботу серця;
- аміодарон – інгібує цитохром P450 2D6 і цим може підвищувати рівень флекаїніду в плазмі крові;
- циметидин – зменшує період напіврозпаду флекаїніду на 10% і цим збільшує його рівень у плазмі на 30%;
- дигоксин – може підвищити рівень дигоксину у плазмі;
- пароксетин – посилення ефекту обох препаратів;
- пропафенон – збільшується ефект обох препаратів та підвищується ризик їх токсичної дії;
- хінідин – інгібує цитохром P450 2D6 та може підвищувати рівень флекаїніду у плазмі.
Тамбокор: рекомендації щодо призначення та дозування
Починати прийом Трамбокору рекомендовано в умовах стаціонару. Це допоможе не лише забезпечити цілодобове спостереження фахівців та уникнути можливих небажаних ефектів, а й правильно підібрати дозування препарату. При необхідності лікар може провести стрес-тест з моніторингом ЕКГ, щоб унеможливити стрес-індукований аритмогенний ефект. Стійкий ефект Трамбокора досягається на 4-5 день, на той час, як правило, виявляються і його побічні ефекти.
Дозування Трамбокора:
- Суправентрикулярні аритмії. Початкова та підтримуюча доза: 2×½ таблетки Трамбокора на день (2×50 мг флекаїніду). Максимальна добова доза Трамбокора: 2×1½ таблетки на день (2×150 мг флекаїніду).
- Шлуночкові аритмії. Початкова доза: 2×1 таблетка Трамбокора на день (2×100 мг флекаїніду). Підтримуюча доза: 2×1 – 1½ таблетки Трамбокора на день (2×100-150 мг флекаїніду). Максимальна добова доза: 2×2 таблетки Трамбокора на день (2×200 мг флекаїніду).
* * *
В аптеці "Цюрих" препарат Тамбокор представлений у трьох формах випуску:
- Тамбокор таблетки 100 мг (20 таблеток в упаковці)
- Тамбокор таблетки 100 мг (100 таблеток в упаковці)
- Тамбокор розчин для ін'єкцій 150 мг/15 мл (5 ампул по 15 мл)