Ламотриджин – препарат для лікування епілепсії, біполярних розладів і не лише

Ламотриджин: зниження збудження центральної нервової системи

Ламотриджин спочатку розроблявся як імуносупресивний препарат, однак у клінічній практиці в цій якості він застосування не знайшов. При цьому під час лабораторних тестів було виявлено його виражений вплив на центральну нервову систему. Як виявилося, ламотриджин запобігає викиду збуджувальних ЦНС нейротрансмітерів – аспартату та глутамату і тим самим чинить протисудомну та нормотимічну дію – сприяє стабілізації настрій у пацієнтів з різними психічними розладами.

Механізм дії ламотриджину заснований на блокуванні натрієвих і залежних від напруги кальцієвих каналів нервових клітин, що призводить до порушення патологічного вивільнення амінокислот, що надають збуджуючу дію на ЦНС, насамперед аспартату та глутамату. Аспартат виконує роль нейромедіатора в центральній нервовій системі і у великих кількостях надає виражену збуджуючу дію на неї. Глутамат грає ключову роль розвитку епілептичних нападів. Протиепілептичний ефект ламотриджину також пояснюється блокуванням нейрональних α4β2-nACh рецепторів.

Ефективність ламотриджину під час лікування епілепсії становить 40-60%. Ці цифри – не кількість пацієнтів, які відреагували на терапію ламотриджином, це кількість пацієнтів, у яких за допомогою ламотриджину вдається повністю припинити судомні напади.

Ламотриджин: основні показання до призначення – епілепсія та біполярні розлади

Головним показанням до призначення ламотриджину є епілепсія з генералізованими або парціальними нападами. Найкращі результати досягаються при формах захворювання, що супроводжуються тоніко-клонічними судомами (як первинними, так і вторинними), при синдромі Леннокса-Гасто. При міоклонус препарат менш ефективний. Ламотриджин також показаний для терапії станів, що супроводжуються типовими абсанс.

Ламотриджин може застосовуватися в лікуванні як препарату для монотерапії, так і у складі комбінованої терапії в поєднанні з іншими протиепілептичними засобами. Якщо контроль епілептичних нападів досягається при додатковому введенні ламотриджину, інші протиепілептичні препарати можуть бути скасовані, а ламотриджин призначається як засіб монотерапії.

Ще одне офіційно затверджене показання для призначення ламотриджину – біполярні розлади. Його застосування показано у тих випадках, коли у пацієнтів відзначаються переважно депресивні фази захворювання – при деполярній депресії. У лікуванні маніакальних станів ефективність ламотриджину невисока.

І епілепсія, і біполярний розлад – стани, що вимагають тривалої терапії, що висуває певні вимоги до препаратів, що використовуються для її проведення, насамперед, високого профілю безпеки та відсутності виражених побічних ефектів. Саме тому перевага надається монотерапії – лікуванню з використанням лише одного препарату. І ламотриджин, що має високі показники ефективності та безпеки, якраз відповідає всім цим вимогам.

Перевагою застосування ламотриджину є його висока ефективність та мінімальна кількість побічних ефектів. Це дозволяє використовувати його тривалий час у пацієнтів різного віку, у тому числі у дітей, починаючи з 2-річного віку.

Ламотриджин: застосування off-label

Незважаючи на те, що офіційно затвердженими показаннями для застосування ламотриджину є тільки епілепсія та біполярні розлади, його використання в клінічній практиці набагато ширше (він може призначатися за офф-лейблом показань – не зазначеними в офіційній інструкції). Це зумовлено тим, що ламотриджин, блокуючи нейромедіатори центральної нервової системи, що надають на неї збуджуючу дію, тим самим надає стабілізуючу дію на настрій пацієнтів з різними психічними та психологічними розладами, тобто нормотимічним засобом – стабілізатором настрою.

Ламотриджин може застосовуватися як антидепресивний засіб – як при депресивних епізодах на тлі біполярних розладів, так і депресивних станах іншого походження. У разі він використовується разом із препаратами солей літію.

Ламотриджин може призначатися при больових синдромах центрального походження – нейропатичних кластерних головних болях, а також при мігрені. Так, у клінічних дослідженнях відмічено зниження болю на фоні прийому ламотриджину у 30% пацієнтів після інсульту. Використання ламотриджину при мігрені спрямоване не на усунення головного болю, а показано в тих випадках, коли яскраво виражена мігренозга аура з неврологічним дефіцитом, паралічами, випаданням полів зору.

Ламотриджин також застосовується в лікуванні синдрому деперсоналізації та дереалізації (у комбінації з інгібіторами зворотного захоплення серотоніну), афективних розладів, насамперед, при періодичній (циркулярній) шизофренії (шизоафективний психоз), прикордонних розладах особистості (імпульсивність, ). Ламотриджин також успішно застосовується при лікуванні галюциноген-індукованих когнітивних розладів, зумовлених прийомом екстазі, димедролу, каннабіноїдів, псилоцибіну, мескаліну.

Ламотриджин: форми випуску та рекомендації щодо прийому

Ламотриджин випускається у формі таблеток і капсул, у тому числі у вигляді таблеток, що диспергуються (розчинних). Кількість активної діючої речовини в них може бути різною – 5, 25, 50, 100, 200 мг.

Дозування ламотриджину та тривалість курсу лікування залежать від діагнозу та конкретної клінічної ситуації, проте можна відзначити загальні принципи призначення та дозування препарату: його прийом починається з малих доз, дозування поступово підвищується, доки не буде досягнуто необхідного клінічного ефекту. Аналогічно відбувається і відміна препарату: не одномоментно, а поступово, зі зниженням дозування.

Ламотриджин, призначається, як правило, у дозі 25 мг на день одноразово на 2 тижні. Після цього ще 2 тижні препарат приймається дозуванням 50 мг на день за один прийом. Починаючи з 5 тижнів дозування збільшується на 50-100 мг щотижня, поки не буде досягнутий оптимальний клінічний результат. Зазвичай підтримуване дозування становить від 200-400 мг на добу. Припинення прийому ламотриджину має відбуватися поступово протягом як мінімум 2 тижнів зі зниженням дозування на 50% на тиждень.

В аптеці «Цюрих» представлені наступні препарати, в яких як активна діюча речовина використовується ламотриджин:

• Ламіктал
• Ламотриджин Десітін
• Ламотріджін Сандоз
• Ламотріджін Хельвефарм

Серед них ви можете підібрати потрібне дозування препарату: 5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг. Якщо загальна сума замовлення складе понад 100 швейцарських франків, ми доставимо його безкоштовно.