Трилептал: препарат для лікування епілепсії, нейропатичного болю та тривожних розладів

Окскарбазепін був синтезований у 1969 році, однак у клінічній практиці почав застосовуватися лише більш ніж через 20 років – у 1990 році. В даний час окскарбазепін є одним з найефективніших та затребуваних препаратів для лікування епілепсії та інших неврологічних та психічних розладів, що пояснюється його високою ефективністю та хорошим профілем безпеки.

Трилептал у лікуванні епілепсії

Окскарбазепін є структурним похідним карбамазепіну, але помітно відрізняється від свого попередника за механізмом дії, своїми фармакокінетичними та фармакодинамічними характеристиками. Трилептал набагато ефективніший за карбамазепін та інші традиційні антиепілептичні засоби і володіє набагато вищим профілем безпеки. Це уможливлює його застосування у дорослих, а й у дітей, зокрема раннього віку.

Окскарбазепін є проліками, які при попаданні в організм метаболізуються до його фармакологічно активного 10-моногідроксипохідного лікарбазепіну. Ці сполуки мають свою протисудомну дію, блокуючи чутливі до напруги натрієві канали, що призводить до стабілізації гіперзбуджених нейронних мембран, придушення нейронної імпульсації, що повторюється, і зменшення поширення синаптичної передачі імпульсів. Крім того, їх протисудомна дія обумовлена підвищенням проникності іонів калію через клітинну мембрану та модуляцією каналів активованого кальцію.

Трилептал використовується при фокальних та генералізованих епілептичних нападах. Він застосовується і самостійно, і в комбінації з іншими препаратами (окскарбазепін не впливає на їхній метаболізм). Трилептал рекомендований як монопрепарат для стартової терапії фокальних форм епілепсії як із простими, так і складними парціальними нападами, а також при повторно генералізованих нападах.

Висока ефективність Трилепталу у купіруванні епіприступів була продемонстрована в ході численних клінічних досліджень. Їх результати показали, що на тлі прийому Трилепталу досягти зниження частоти нападів у пацієнтів з парціальною епілепсією більш ніж на 50% вдається у 90% випадків. При цьому у 60% пацієнтів монотерапія Трилептал дозволяла повністю купірувати напади.

Трилептал – ефективний препарат для терапії нейропатичного болю

Антиконвульсанти (протисудомні препарати) вже досить давно використовуються для терапії нейропатичного болю. Механізм їх дії заснований на блокуванні потенціалзалежних натрієвих каналів, посиленні ГАМК-ергічної активності, блокуванні виділення амінокислот, що активують (глютамату і аспартату). Цими ефектами має і трилептал.

Як ми зазначали вище, окскарбазепін блокує натрієві та кальцієві канали, а також відкриває калієві канали, що призводить до гіперполяризації клітинної мембрани, внаслідок цього больовий сигнал нейроном не сприймається. Крім того, окскарбазепін блокує виділення амінокислот, що активують, що також порушує процес формування нейропатичного болю.

Спектр використання трилепталу в терапії нейропатичного болю досить широкий. В даний час є повідомлення та публікації у спеціалізованих виданнях про використання Трилепталу у купіруванні нейропатичного болю при комплексному регіонарному больовому синдромі (КБРС), невралгії трійчастого нерва, травматичних та пов'язаних з дегенеративно-дистрофічними змінами ураженнях спинного мозку, діабетичної нейропатії.

Враховуючи той факт, що Трилептал практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобами, його можна застосовувати в комплексній терапії нейропатичного болю разом з іншими препаратами, у тому числі на периферичний рецепторний апарат.

Трилептал у лікуванні тривожних розладів

Тривожні розлади діагностуються у досить великої кількості пацієнтів, причому останніми роками таких випадків стає дедалі більше. Тривожний симптомокомплекс може розвинутись у рамках ендогенних психозів, хронічного психосоматичного захворювання, церебральних порушень (судинні, травматичні ураження головного мозку), патологічної реакції людини на хворобу (важкі захворювання з поганим прогнозом).

Трилептал, крім своєї протисудомної дії, має ще й нормотимічний ефект, тому він використовується в психіатрії для лікування тривожних розладів. Трилептал знижує у таких пацієнтів рівень екзистенційної тривоги, а також купує абстинентні розлади, що спостерігаються у них. У цьому препарат не порушує когнітивних процесів.

На тлі прийому Трилепталу не тільки йдуть прояви тривожності, а й покращується концентрація уваги, зменшується дратівливість і запальність. Відзначається також редукція розладів поведінки, з'являється відчуття впорядкування психічних процесів. Трилептал має і вегетонормалізуючу дію, у тому числі щодо симптоматики абстинентних станів.

Генералізований тривожний розлад може бути діагностований за наявності наступних критеріїв:

надмірна і не піддається контролю тривога;
перенесення тривоги на широкий спектр ситуацій;
складнощі, що виникають у повсякденній діяльності;
хронізація стану тривожності (тривалість понад 6 місяців);
наявність хоча б 3 із 6 симптомів:

нервозність
втома
складність концентрації уваги
дратівливість
м'язова напруга
розлади сну

Трилептал – коректор настрою

Антиконвульсанти традиційно застосовуються для лікування депресивних та біполярних розладів, насамперед при розладах настрою. Вони можуть стабілізувати настрій, тому їх називають коректорами настрою. Однак це стосується лише антиконвульсантів першого покоління, нові препарати таким стабілізуючим ефектом не мають, оскільки у них більш вузька, вибіркова дія. А ось Трилептал має таку дію, оскільки за своїм механізмом дії він близький до «старого» антиконвульсанта – карбамазепіну.

Трилептал може призначатися і при біполярних розладах 1 типу (маніакально-депресивний психоз, коли маніакальна фаза змінюється на депресивну), і біполярних розладах 2 типу, коли манії не досягають ступеня маніакального психозу. Особливо ефективний Трилептал при біполярних розладах 2 типу, коли депресивний стан проявляється переважно розладами настрою. Призначення Трилепталу також може бути рекомендовано в тих випадках, коли депресія розвивається на тлі соматичних захворювань, насамперед неврологічних.

Оскільки Трилептал практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобами, він часто застосовується у комбінації з іншими препаратами, як правило, з іншими антиконвульсантами та психотропними засобами. Хоча Трилептал може застосовуватися в лікуванні депресивних та біполярних розладів та як монопрепарат.

Ефективність Трилепталу як коректор настрою підтверджена результатами великомасштабних клінічних досліджень. Результати цих досліджень показали, що Трилептал за своєю ефективністю в корекції настрою можна порівняти з класичними антипсихотиками (галоперидол) та літієм.

В аптеці «Цюріх» Трилептал представлений у двох формах випуску: у вигляді таблеток по 300 мг і 600 мг, а також у вигляді 6% суспензії (100 мо та 250 мл у флаконі). Представлений у нашій аптеці Трилептал вироблений швейцарською фармацевтичною компанією Novartis і призначений для продажу на території Швейцарії, тому ви можете бути впевнені у високій якості препарату, його ефективності та безпеці.