Сероквель – «дружній» пацієнту нейролептик

При виборі препарату для лікування шизофренії та інших психотичних розладів домінує запобіжний принцип: він повинен надавати необхідних побічних ефектів. Він також не повинен помітно погіршувати якість життя людини та не створювати проблем у його професійній діяльності. Саме таким препаратом і є сероквель.

Сероквель відноситься до групи атипових нейролептиків, так як він має виражену антипсихотичну, антидепресивну, седативну дію, при цьому у нього немає характерних для типових нейролептиків побічних ефектів, перш за все, екстрапірамідних розладів (паркінсонізм, тремор, тики та міоклонії, стереотип злоякісний нейролептичний синдром

Безперечною перевагою Сероквеля є його високий комплаєнс – прихильність пацієнта до лікування та згода дотримуватися всіх призначень та рекомендацій лікаря. Це важко переоцінити з урахуванням того, що на фоні прийому багатьох нейролептиків виникають численні побічні ефекти і серйозні ускладнення, внаслідок чого пацієнти відмовляються приймати медикаменти, що їм призначаються. Це пояснює те, що Сероквель називають нейролептиком, «дружнім» пацієнтові.

Коли призначається Сероквель?

Препарат використовується для лікування психічних захворювань, при яких порушується мислення, сприйняття навколишньої дійсності, порушення поведінки. Усе це є типовими проявами шизофренії. До типових симптомів цього захворювання також відносяться галюцинації (слухові, зорові, відчуття чогось того, чого в реальності немає), маячня (дивні і іноді викликають тривогу думки), невмотивована підозрілість, емоційна та соціальна відстороненість, почуття самотності та розгубленості, напруга та занепокоєння.

Сероквель також може застосовуватися як монопрепарат або у складі комбінованої терапії для невідкладного лікування пацієнтів, чиє захворювання характеризується патологічно підвищеним і дратівливим настроєм (маніакальний епізод при біполярному розладі). У цьому стані пацієнти також можуть відчувати зниження потреби уві сні, порушення мови (швидке і часто нерозбірливе), змішання думок і висловлювання незвичайних ідей.

Сероквель застосовується для лікування шизофренії як із продуктивною (галюцинації, марення, тривожність), так і з негативною (амнезія, деменція, апатія) симптоматикою. При цьому препарат набагато ефективніший у усуненні продуктивної симптоматики, ніж типові нейролептики. Він також ефективний при лікуванні великого депресивного розладу, біполярного розладу.

Сероквель може використовуватися як лікування психотичних розладів у гострій фазі, так попередження їх рецидивів. У перші місяці лікування (від 3 до 12 місяців) він призначається для придушення психотичної симптоматики, далі його прийом продовжується з метою запобігання рецидивам. Метою протирецидивної терапії є не лише попередження виникнення симптомів захворювання, а й соціальна, трудова та особистісна реабілітація людини, повернення її до звичного способу життя.

Сероквель може використовуватися як засіб для проведення тривалої протирецидивної терапії, у тому числі у людей похилого віку, а також у пацієнтів з терапевтичною резистентністю до інших нейролептиків. Призначення Сероквеля можливе і підліткам віком від 13 до 17 років.

Прийом Сероквеля: від невеликих дозувань до вищих

Підбір найбільш ефективних дозувань Сероквеля та їх коригування зазвичай здійснюється у стаціонарних умовах, щоб лікар міг відстежувати реакцію пацієнта на лікування, регулярно оцінювати його стан та динаміку симптоматики. Хоча досить часто підбір дозувань Сероквеля при лікуванні шизофренії проводиться і в амбулаторних умовах за такою схемою:

• 1-й день: 50 мг на добу;
• 2-й день: 100 мг на добу;
• 3-й день: 200 мг на добу;
• 4-й день: 300 мг на добу;
• з 5-го дня – 300-450 мг на добу.

Стандартних дозувань Сероквеля немає, оскільки реакція пацієнта його прийом може бути дуже різною; Залежно від характеру терапевтичної відповіді та динаміки симптоматики захворювання, добова доза Сероквеля може становити від 150 до 750 мг на день.

Сероквель: лікування шизофренії, депресії, біполярного розладу

Шизофренія. Добова доза в гострій фазі зазвичай становить 300-400 мг на добу. При протирецидивній терапії – 150-200 мг на добу. Дозування препарату зменшуються у людей похилого віку та у пацієнтів з порушеннями функції печінки нирок.

Маніакальні епізоди біполярного розладу. Добова доза титрується протягом 4 днів: 100 мг – 200 мг – 300 мг – 400 мг. Подальше збільшення дози до добової дози 800 мг на 6 день слід проводити з кроком не більше 200 мг на день. Найчастіше ефективна доза становить від 400 до 800 мг на добу.

Депресивні епізоди біполярного розладу. Титрування добової дози здійснюється протягом 4 днів у такий спосіб: 50 мг – 100 мг – 200 мг – 300 мг. Антидепресантний ефект був досліджений у дослідженнях із застосуванням Сероквелю 300 мг та Сероквелю 600 мг. Ніякої додаткової користі при вищих дозах не було виявлено.

Профілактика рецидивів при біполярних розладах. Пацієнтам, які відповіли на прийом Сероквелю у гострій фазі, слід продовжити терапію препаратом у тій же дозі. Доза сероквелю може бути скоригована в межах від 300 до 800 мг на добу в залежності від клінічної відповіді та переносимості препарату.

Незалежно від діагнозу та фази захворювання у кожного конкретного пацієнта має використовуватися найнижча ефективна доза. Це дозволить зменшити лікарське навантаження на організм та уникнути розвитку небажаних побічних ефектів.

Як приймати Сероквель?

Сероквель зазвичай приймається 2 десь у добу; Однак існують форми випуску препарату, які приймаються лише 1 раз на день. До них відносяться Сероквель Ретард (таблетки із уповільненим вивільненням активної діючої речовини) та Сероквель XR (Extended Release) – препарат пролонгованої дії, активна діюча речовина у ньому вивільняється більш тривалий час, ніж у «звичайних» таблетках.

«Звичайні» таблетки Сероквеля приймаються незалежно від їди. Таблетку можна прийняти як під час їжі, так і будь-якої іншої доби. Прийом їжі ніяк не впливає на фармакокінетику та фармакодинаміку кветіапіну.

Ретардні та пролонговані форми випуску Сероквелю рекомендується приймати поза їжею, оскільки вона може вплинути на процес вивільнення кветіапіну та його всмоктування в кишечнику. Такі таблетки бажано приймати не раніше, ніж за 1 годину до їди або через 1 годину після їди.

* * *

Сероквель як ефективно усуває симптоматику психотичних розладів у тому гострої фазі, а й сприяє запобіганню рецидивів. Крім того, Сероквель «відкриває шлюзи» ранньої реабілітації за рахунок своєї дії, що впорядковує, сприяє встановленню стійкої повноцінної ремісії, надаючи антипсихотичний і антирецидивний ефекти. Це закладає основи як клінічного, а й соціального одужання.

Клініцисти називають Сероквель нейролептиком, "дружнім" пацієнтові. Це зумовлено тим, що препарат має оптимальне співвідношення ризик/користування. Саме тому Сероквель є препаратом вибору лікування різних психотичних розладів.