Хвороба королів. Як позбутися подагри?

Подагра – хвороба королів та аристократів

Це захворювання відоме людству дуже давно. Перші документальні дані про нього з'явилися понад 4,5 тисячі років тому. Подагра була знайома ще лікарям та цілителям Стародавнього Єгипту, добре знайомі з нею були і лікарі Стародавньої Греції та Стародавнього Риму. Симптоми захворювання були описані Гіппократом, а також давньоримськими лікарями Авлом Корнелієм Цельсом та Галеном.

Навіть не маючи документальних записів, про існування подагри можна судити за її проявами, виявленими у давньоєгипетських мумій. У деяких із них виявлено характерні ознаки цього захворювання – подагричний артрит у сфері великого пальця ноги.

Подагру часто називають хворобою королів та аристократії, що зовсім не є вигадкою чи перебільшенням. Це захворювання багато в чому зумовлено способом життя та характером харчування, а також спадковістю – схильність до нього передається по чоловічій лінії. Малорухливий спосіб життя, велика кількість в раціоні харчування м'яса, риби, чаю, кави, шоколаду, алкогольних напоїв – все це значно підвищує ризик виникнення подагри. Європейські монархи та аристократія зазвичай вели саме такий спосіб життя та передавали свої гени спадкоємцям чоловічої статі, які разом із титулом отримували «доповнення» до нього – подагру.

Чому виникає подагра і як вона проявляється?

Подагра є захворювання, що виникає внаслідок порушень метаболізму – обміну пуринів, що призводить до накопичення в організмі сечової кислоти та відкладення її солей (уратів) у тканинах, насамперед – у суглобах. Відкладення уратів у суглобах стає причиною найбільш значущого прояву захворювання – подагричного артриту. Крім суглобів також уражаються нирки з розвитком сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, а згодом і ниркової недостатності.

Для подагри характерно ураження дрібних суглобів стопи, хоча іноді можуть уражатися і великі (гомілковостопний, колінний). У переважній більшості випадків відбувається ураження суглобів першого пальця стопи з виникненням характерної деформації. Ще одна відмінна ознака подагри – дрібні вузлики у м'яких тканинах у безпосередній близькості до суглоба – тофуси. Подагричний артрит першого пальця стопи та тофус в області нього – найхарактерніші ознаки цього захворювання.

Подагра – «чоловіча хвороба»

У чоловіків ця патологія зустрічається у 7-8 разів частіше, ніж у жінок (за деякими даними, у 20 разів). І, як ми вже згадували, воно передається виключно по чоловічій лінії.

Подагрою страждає близько 2-3% населення нашої планети. При цьому у 4-12% людей у всьому світі відзначається підвищений рівень сечової кислоти в крові (гіперурикемія), тобто вони фактично є потенційними претендентами на те, що у них може розвинутись це захворювання.

Прояви подагри найчастіше починають виявлятися у віці 40-50 років, хоча останніми роками захворювання помітно «омолодилося» та його виникнення у людей 30-40 років – далеко не рідкість. Серед чоловіків віком від 60 років подагра зустрічається набагато частіше – для цієї категорії населення частота її поширення становить 5-6%.

У різних країнах світу рівень захворюваності на подагру може помітно відрізнятися. Це зумовлено різними традиціями у харчуванні, розвитком медицини та рівнем її діагностичних можливостей. Однак це захворювання з більшою чи меншою частотою зустрічається практично у всіх куточках нашої планети. Однак на світовій карті поширеності подагри є "біла пляма" - Австралія. У аборигенів цього континенту подагра не розвивається навіть у випадках, коли в людини дуже високий рівень сечової кислоти в крові.

М'ясо + алкоголь = подагра

В етіопатогенезі захворювання можна виділити два фактори:

Надходження в організм з їжею пуринових основ, внаслідок чого в крові та тканинах підвищується концентрація сечової кислоти.
Порушення виведення із організму сечової кислоти нирками.

Джерела пуринових основ – м'ясо (особливо червоне, а також субпродукти), риба та морепродукти, бобові (горох, сочевиця), а також чай, кава, шоколад. Виведення сечової кислоти нирками може бути обумовлено порушеннями обмінних процесів в організмі, а також зниженням здатності виділення самих нирок. Крім того, виведення сечової кислоти з організму значно знижується при вживанні алкоголю (особливо пива).

Якщо ви любитель смачно поїсти та випити, то це ще не означає, що у вас виникне подагра. Побалувати себе жирним стейком з кухлем пива або асорті з морепродуктів з келихом вина іноді можна, але не часто. Захоплюватися цими «аристократичними забавами» не варто, інакше вас може спіткати та ж доля, що й багатьох європейських монархів та аристократів.

Якщо є один із вищеназваних факторів, ймовірність розвитку захворювання набагато менша, ніж при їх поєднанні. Якщо присутні обидва ці фактори, та ще й у чоловіка, та ще й за наявності у нього спадкової схильності, то ризик виникнення подагри до 40-50 років дуже високий. Обов'язково пам'ятайте про це, якщо хтось із ваших близьких родичів страждав на це захворювання.

Лікування подагри

У лікуванні подагри можна виділити два основні види терапії: купірування нападів та лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на їх попередження. Перший із них змушений і нікуди від цього не дітися: якщо виник напад, його треба обов'язково усунути. А ось другим через різні причини нерідко нехтують, хоча попередити захворювання набагато легше і простіше, ніж усувати його наслідки. Цей профілактичний принцип медицини відомий вже не одну тисячу років, а останніми роками саме на ньому акцентують свою увагу багато лікарів. Надзвичайно актуальним він і щодо подагри.

Для усунення нападу подагри найчастіше використовується колхіцин – алкалоїд трополонового ряду, що має виражену протизапальну дію і ефективний саме при подагрі. Цей препарат викликає серйозні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, нервової системи та системи кровотворення. Наслідками його застосування можуть стати судоми, паралічі, пригнічення дихання, особливо у пацієнтів із супутніми захворюваннями. Навіть одноразове введення колхіцину може спричинити розвиток депресії, випадання волосся.

Крім колхіцину при купіруванні нападу подагри також застосовуються препарати із групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) – ібупрофен, індометацин, напроксен. Їхня протизапальна дія менш виражена, ніж у колхіціа, але у них немає і таких виражених побічних ефектів. Можуть бути використані кортикостероїди для внутрішньосуглобового введення.

Для того, щоб знизити ймовірність виникнення нападів подагри, необхідно зменшити вміст сечової кислоти в організмі. Для цього потрібно нормалізувати свій спосіб життя і, перш за все, харчування. З раціону необхідно виключити чи хоча б значно обмежити продукти, що є джерелами пуринових основ – м'ясо, рибу, морепродукти, каву, шоколад, какао. Ну і, звісно, алкоголь. Келих-другий сухого вина, в принципі, не зашкодить, але від рясних виливів слід відмовитися, особливо від вживання пива. Профілактика нападів подагри також полягає у зниженні маси тіла при ожирінні, нормалізації рівня ліпідів у крові, підтримці в нормі артеріального тиску при гіпертонічній хворобі.

Нормалізувати рівень сечової кислоти в організмі також можна за допомогою фармакологічних засобів. З цією метою застосовуються препарати, що пригнічують активність ксантиноксидази – ключового ферменту у процесі деградації білків до сечової кислоти, а також препарати, що покращують її виведення нирками.

Найбільш сучасним препаратом із групи інгібіторів ксантиноксидази є фебуксостат (випускається під торговими марками Аденурік, Азурікс, Uloric, Febuday). Фебуксостат здатний швидко знизити рівень сечової кислоти у плазмі крові та підтримувати його на нормальному рівні протягом усього курсу. Добре зарекомендував себе у клінічній практиці та інший представник цієї групи – алопурінол (Аллпур, Зілорік, Уріконорм).

Лікарські засоби, що стимулюють виведення сечової кислоти нирками, називають урикозуриками. Найбільш ефективними препаратами цієї групи, що добре зарекомендували себе, є пробенецид (Сантурил) і лезинурад (Зурампік).

* * *

Подагра - надзвичайно неприємне через хворобливі напади захворювання, до того ж небезпечне своїми небезпечними ускладненнями. Якщо ви або хтось із ваших близьких страждає на подагру, постарайтеся побудувати лікування так, щоб воно було спрямоване на попередження цих нападів, а не їхнє купірування. Для цього ви можете скористатися сучасними препаратами зі Швейцарії, які є у нашій інтернет-аптеці. Це справжні ліки з Європи, тому ви можете бути впевненими у їхній ефективності та високому профілі безпеки.