Ноксафил: когда другие противогрибковые препараты неэффективны

В настоящее время известно около 500 паразитических грибков, которые могут вызывать различные заболевания у человека – микозы. Они могут поражать кожу, волосы, ногти, слизистые, внутренние органы. Причиной возникновения микозов могут быть как патогенные грибки, так и условно-патогенные.

Грибковые инфекции: главное условие их возникновения – снижение иммунитета

Грибковая инфекция может возникнуть у кого угодно и когда угодно, вне зависимости от расовой и половой принадлежности, возраста, социального положения. Однако существует один нюанс, характерный практически для всех паразитических грибков: они активизируются в тех случаях, когда ослабевает иммунная защита человека. 

Если за возникновении грибковой инфекции у относительно здорового человека ответственны в основном грибки с выраженными патогенными свойствами, то у людей с ослабленным иммунитетом ее возникновение могут спровоцировать даже условно-патогенные грибки – постоянно присутствующие в организме, но проявляющие свои патогенные свойства лишь при снижении уровня его иммунной защиты. Проще говоря, при хорошем иммунитете большинство грибков «сидит тише воды, ниже травы», но они начинают «поднимать голову» как только контроль за ними со стороны иммунной системы ослабевает.

При этом не следует воспринимать условно-патогенные грибки как такие, которые только того и ждут, чтобы вызвать грибковую инфекцию в организме. Нет, это не так. Как и другие условно-патогенные микроорганизмы, они находятся с человеческим организмом в состоянии симбиоза или, по крайней мере, нейтралитета. Более того, условно-патогенные грибки контролируют уровень патогенных – не дают им размножаться и тем самым защищают от них организм.

Снижение уровня иммунной защиты организма может возникнуть вследствие различных заболеваний – онкологических, эндокринных, ВИЧ/СПИД, снижении местного иммунитета вследствие различных дерматологических заболеваний или банальном несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Сбои в работе иммунной системы, в том числе и местного иммунитета, могут происходить в подростковом возрасте, когда резко изменяется гормональный статус организма, а также у людей пожилого возраста – как в силу естественного ослабления иммунитета, так и из-за различных хронических заболеваний.

Резкое ослабление иммунитета происходит при проведении химиотерапии у пациентов с онкопатологией и лечении заболеваний с применением препаратов с выраженным иммуносупрессивным действием (в том числе и антибиотиков). В таких случаях активизация условно-патогенной флоры возникает очень часто, а в некоторых ситуациях возникновение оппортунистических грибковых инфекций практически неизбежно. Таким пациентам противогрибковые препараты назначают заранее, с профилактической целью.

Лечение микозов: Ноксафил – противогрибковый препарат резерва

В лечении грибковых инфекций используются препараты разных групп – как местные средства, так и препараты для системной терапии. В настоящее время в клинической практике для лечения микозов чаще всего применяются флуконазол, амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол, тербинафин, тиоконазол. Это достаточно эффективные средства, но в некоторых случаях они оказываются бессильными перед грибковой инфекцией (чаще всего из-за возникновения к ним резистентности у возбудителя). Кроме того, нередко возникают ситуации, когда их назначение пациенту невозможно, например, из-за непереносимости или аллергических реакций на действующее вещество препарата или другие его компоненты. В таких случаях используется антимикотический препарат резерва – Ноксафил, в котором в качестве активного действующего вещества используется позаконазол.

Позаконазол является препаратом из группы противогрибковых триазолов – азолов широкого спектра действия последнего поколения. Механизм действия позаконазола основан на ингибировании фермента ланостерол-14α-деметилазу (CYP51), который действует как катализатор для основного этапа биосинтеза эргостерола – важнейшего компонента клеточной мембраны грибков. Большинство патогенных и условно-патогенных грибков, паразитирующих в человеческом организме, не в состоянии выживать без эргостерола, поэтому он и стал мишенью для позаконазола. В зависимости от дозировки и, соответственно, концентрации в плазме крови, он может оказывать как фунгицидное, так и фунгистатическое действие. 

Позаконазол активен в отношении многих патогенных и условно-патогенных грибков, но наиболее широким спектром действия обладает в отношении в отношении инвазивных микозов. Ноксафил также назначается пациентам с высоким возникновения грибковой инфекции, например, получающим химиотерапию или иммуносупрессивную терапию, приводящим к выраженной нейтропении. Ну и конечно же, одним из наиболее частых показаний к применению Ноксафола является неэффективность или непереносимость таких противогрибковых препаратов, как флуконазол, амфотерицин В, итраконазол.

В ходе клинических исследований доказана высокая эффективность Ноксафила в лечении тяжелых грибковых инфекций, вызванных:

• Candida albicans
• Candida glabrata
• Candida parapsilosis
• Candida tropicalis
• Candida krusei
• Candida dubliniensis
• Candida lusitaniae
• Candida orthopsilosis
• Candida kefyr
• Candida guilliermondii
• Cryptococcus neoformans var grubii
• Saccharomyces cerevisiae
• Aspergillus fumigatus
• Aspergillus niger
• Aspergillus terreus
• Aspergillus nidulans
• Fusarium solani SC

Ноксафил: три формы выпуска для различных клинических ситуаций

Ноксафил имеет три формы выпуска:

• таблетки с энтеросолюбильной (кишечнорастворимой) оболочкой (в 1 таблетке – 100 мг позаконазола);
• пероральная суспензия (40 мг позаконазола в 1 мл суспензии);
• концентрат для приготовления раствора для инфузий (в 1 флаконе – 300 мг позаконазола (18 мг позаконазола на 1 мл раствора).

Дозировки позаконазола при профилактике и лечении инвазивных грибковых инфекций, в том числе в ситуациях, когда возникает резистентность к другим противогрибковым препаратам, а также при их непереносимости, в зависимости от формы выпуска, представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Дозировки позаконазола при лечении и профилактике грибковых инфекций в зависимости от формы выпуска

Таблетки Ноксафила и пероральная суспензия Ноксафила являются различными формами выпуска позаконазола, которые нельзя путать друг с другом. Эти лекарственные формы различаются по дозировкам, частоте приема, достигаемым концентрациям в плазме. Например, если при лечении рефрактерной инвазивной грибковой инфекции таблетки в суточной дозе 300 мг принимаются 1 раз в день, то для пероральной суспензии дозировка составляет 400 мг 2 раза в день (то есть 800 мг в день). Нередко пациенты и даже врачи не придают значения форме выпуска Ноксафила, что может привести к передозировке препарата и последующему развитию побочных эффектов или, наоборот, к недостаточной концентрации препарата в плазме крови и, как следствие, – недостаточному лечебному эффекту.

* * *

В аптеке «Цюрих» представлены все три формы выпуска Ноксафила, поэтому мы можем предложить нашим покупателям этот препарат для применения в различных клинических ситуациях. Его доставка займет около 5 дней. Если вы покупаете Ноксафил в аптеке «Цюрих», мы доставим вам его бесплатно.