Тамбокор – надежный испытанный антиаритмический препарат

Тамбокор – антиаритмический препарат для профилактики и лечения тахикардии

Тамбокор – антиаритмический препарат, который применяется для профилактики и лечения аномально быстрых сердечных сокращений – тахикардий, включая и желудочковую и суправентрикулярную (наджелудочковую) тахикардию. Активным действующим веществом Трамбокора является флекаинид – антиаритмический препарата класса 1С, по своей природе являющийся мощным местным анестетиком. 

Механизм действия флекаинида заключается в блокировании быстрых натриевых и калиевых каналов, что приводит к укорочению потенциала действия в волокнах проводящей системы сердца, но с одновременным его удлинением в кардиомиоцитах желудочков и предсердий. Синусовый узел не подвержен влиянию флекаинида или реагирует на него незначительно. Задержка внутрипредсердной проводимости на фоне приема флекаинида незначительна, при этом внутрижелудочковая проводимость значительно уменьшается во всех отделах проводящей системы.

Тамбокор сочетает в себе электрофизиологические свойства лидокаина и хинидина. Флекаинид снижает зависящую от частоты сердечных сокращений максимальную скорость увеличения потенциала действия сердечной мышцы. Это свойство у него общее с лидокаином. Он также продлевает, как и хинидин, эффективный рефрактерный период – временной промежуток, когда миокард «отдыхает», не реагируя ни на какие импульсы. 

Тамбокор: показания к применению таблеток и инъекций

Показания для назначения Тамбокора в таблетках:

• наджелудочковая (AV-узловая) рецидивирующая тахикардия (AVNRT);
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
• после купирования острого эпизода пароксизмальной фибрилляции предсердий;
• симптоматическая суправентрикулярная аритмия, резистентная к традиционным методам лечения;
• симптоматическая, истощающая и угрожающая желудочковая тахикардия;
• экстрасистолия, устойчивая к другим антиаритмическим средствам.

Показания для назначения Тамбокора в инъекциях:

• острые рецидивы пароксизмальной фибрилляции предсердий;
• реципрокная узловая суправентрикулярная тахикардия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдромы предвозбуждения, обусловленные добавочными проводящими путями;
• синдромы предвозбуждения, обусловленные антероградной и ретроградной проводимостью;
• желудочковые тахикардии;
• желудочковые экстрасистолы.

Тамбокор: побочные эффекты и противопоказания 

Тамбокор имеет хороший профиль безопасности и в долгосрочной перспективе безопасен для людей с относительно здоровым сердцем, у пациентов без признаков гипертрофии левого желудочка, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности. Наиболее распространенные побочные эффекты Тамбокора – головокружение, проблемы со зрением, одышка, боль в груди и повышенная утомляемость. 

Тамбокор может применяться при лечении аритмий у детей и беременных женщин, если потенциальная польза от его использования превышает вероятные риски. Применение Тамбокора не рекомендуется у людей со структурной сердечно-сосудистой патологией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда и с частыми сердечными приступами.

Прием Тамбокора нельзя сочетать с употреблением алкоголя и следует с осторожностью назначать с другими препаратами:

• алкоголь – может дополнительно ухудшить работу сердца;
• амиодарон – ингибирует цитохром P450 2D6 и тем самым может повышать уровень флекаинида в плазме крови;
• циметидин – уменьшает период полураспада флекаинида на 10% и тем самым увеличивает его уровень в плазме на 30%;
• дигоксин – может повысить уровень дигоксина в плазме;
• пароксетин – усиление эффекта обоих препаратов;
• пропафенон – увеличивается эффект обоих препаратов и повышается риск их токсического действия;
• хинидин – ингибирует цитохром P450 2D6 и может повышать уровень флекаинида в плазме.

Тамбокор: рекомендации по назначению и дозировки

Начинать прием Трамбокора рекомендовано в условиях стационара. Это поможет не только обеспечить круглосуточное наблюдение специалистов и избежать возможных нежелательных эффектов, но и правильно подобрать дозировку препарата. При необходимости врач может провести стресс-тест с мониторингом ЭКГ, чтобы исключить стресс-индуцированный аритмогенный эффект. Устойчивый эффект Трамбокора достигается на 4-5 день, к этому времени, как правило, проявляются и его побочные эффекты. 

Дозировки Трамбокора:

• Суправентрикулярные аритмии. Начальная и поддерживающая доза: 2 × ½ таблетки Трамбокора в день (2 × 50 мг флекаинида). Максимальная суточная доза Трамбокора: 2 × 1½ таблетки в день (2 × 150 мг флекаинида).
• Желудочковые аритмии. Начальная доза: 2 × 1 таблетке Трамбокора в день (2 × 100 мг флекаинида). Поддерживающая доза: 2 × 1 – 1½ таблетки Трамбокора в день (2 × 100-150 мг флекаинида). Максимальная суточная доза: 2 × 2 таблетки Трамбокора в день (2 × 200 мг флекаинида).

* * *

В аптеке «Цюрих» препарат Тамбокор представлен в трех формах выпуска:

• Тамбокор таблетки 100 мг (20 таблеток в упаковке)
• Тамбокор таблетки 100 мг (100 таблеток в упаковке)
• Тамбокор раствор для инъекций 150 мг/15 мл (5 ампул по 15 мл)