«Я боюсь уколов». Что это – иррациональный страх или серьезная психическая проблема?

«Я уколов не боюсь, если надо – уколюсь», – подбадривают детей перед прививкой, подкожной или внутримышечной инъекцией. Однако многие дети на это реагируют отчаянным криком и плачем. Подобная реакция может остаться и во взрослом возрасте, трансформируясь в иррациональный страх перед иглами, шприцами и всем, что связано с инъекциями и проколами кожи. В медицине эта фобия получила название иглофобия или трепанофобия.

Прямая зависимость между качеством медицинских услуг и боязнью уколов

По данным ВОЗ, распространенность трепанофобии среди населения составляет 10-20%. Немало, согласитесь. При этом наблюдается интересная закономерность: чем выше уровень медицины в стране, тем меньше ее жители боятся уколов. Так, к примеру, в странах Европы и Северной Америки иглофобия встречается у 10-12% населения, в России и странах постсоветского пространства – у 20-25% населения. 

Боязнь уколов напрямую связана с уровнем здравоохранения в стране. И здесь не играет роли, что лекарства из Германии или лекарства из Швейцарии какие-то особенные, все дело в отношении к пациенту со стороны медперсонала. Чем ниже качество оказываемых медицинских услуг и чем хуже отношение медицинского персонала к пациенту, тем больше вероятность возникновения трепанофобии в детстве и закрепления этой фобии во взрослом возрасте. Ну а если ребенка с детства запугивать тем, что «придет врач и сделает тебе укол», то нет ничего удивительно в том, что, повзрослев, этот ребенок будет бояться и врачей, и уколов.

Иглофобия: патофизиология и клинические проявления

Введение лекарства путем внутримышечной или подкожной инъекция, прокол кожи скарификатором для забора крови и другие манипуляции, связанные с повреждением кожных покровов, могут вызвать психологический дискомфорт, бледность, сухость во рту, холодный пот, головокружение, спутанность сознания, судороги, обморок. Это происходит из-за резкого снижения артериального давления, вызванного вегетативной реакцией, сопровождающейся понижением частоты сердечных сокращений и расширением сосудов. 

Эта вегетативная реакция обусловлена тем, что парасимпатическая нервная система активируется, а симпатическая нервная система, наоборот, подавляется. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардия) из-за стимуляции парасимпатической системы (прежде всего, блуждающего нерва – nervus vagus). Происходит также расширение мелких сосудов – артериол, которое вызывается снижением симпатического тонуса (сосудистый или вазальный фактор). Таким образом, возникает вазовагальная реакция.

Подобные реакции у пациентов обычно не несут серьезной опасности и чаще всего проходят через 15-20 минут и не требуют лечения. Однако в некоторых случаях они могут стать причиной серьезных осложнений – обмороков, травм в результате падения, а также выраженных психических расстройств. Смертельный исход маловероятен, хотя и описано несколько случаев, когда подобная реакция вызывала смерть пациента из-за критического падения артериального давления. 

Помощь при вазовагальной реакции на укол

При малейших признаках возникновения вазовагальной реакции (слабость, головокружение, холодный пот) необходимо лечь на спину с запрокинутой назад головой, постараться расслабиться и успокоиться. Для купирования такого состояния используются различные медикаментозные средства – от фитопрепаратов до транквилизаторов и антихолинергических препаратов. 

Чтобы быстро устранить чувство страха, обычно используются анксиолитики (транвилизаторы). Закись азота также обладает выраженным успокаивающим действием, хотя ее анестезирующие и анксиолитические (противотревожные) свойства выражены слабо. Для повышения АД применяются адрено- и симпатомиметики (адреналин, эфедрин). Устранить брадикардию помогают атропин, скополамин.

Хорошее успокаивающее действие оказывают бензодиазепины, однако это рецептурные препараты, если вы попробуете получить рецепт, объясняя это страхом перед уколами, то вряд ли врач согласится выписать его. Их заменой могут послужить антигистаминные препараты первого поколения – гидроксизин или доксиламин, которые обладают легким седативным эффектом. Седативными и анксиолитическими свойствами также обладают фитопрепараты на основе таких компонентов, как валериана, лаванда, пассифлора.

Как предупредить вазовагальную реакцию вследствие иглофобии?

Чаще всего человек, который боится уколов, знает о том, что у него может развиться такая реакция, поэтому не надо стесняться и сразу предупредить об этом врача или медсестру. Это также необходимо для того, чтобы врач не спутал вазовагальную реакцию с анафилактическим шоком – возникновением аллергической реакции на вводимое с помощью инъекции лекарство.

Укол таким пациентам надо обязательно делать лежа или сидя, но ни в коем случае не стоя. При резком падении артериального давления может закружиться голова или даже возникнуть обморок. Падение в таких случаях грозит серьезными травмами.  

Перед введением иглы в кожу ее можно обезболить с помощью пластыря, спрея или крема с лидокаином. Это не только сделает укол безболезненным, лидокаин также способен подавлять и ослаблять вазовагальную реакцию.

Следует также отметить, что вазовагальная реакция может быть отсроченной и развиться через несколько минут или даже часов. Поэтому при наличии таких реакций в прошлом не следует сразу после укола уходить из больницы и поликлиники, лучше побыть там некоторое время, чтобы при ухудшении самочувствия рядом были медики, которые смогут оказать помощь.