Когда следует проявлять осторожность при приеме Овестина?
Помимо
преимуществ заместительной гормональной терапии (ЗГТ; эта аббревиатура
будет использоваться далее в тексте), существуют также некоторые риски,
которые необходимо учитывать при принятии решения о том, начинать или
продолжать такую терапию.
Нет данных о лечении женщин с преждевременной менопаузой (из-за недостаточности яичников или хирургического вмешательства).
Если у вас преждевременная менопауза, риск использования ЗГТ может быть другим. Поговорите со своим врачом.
Перед
началом лечения сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были
какие-либо из следующих проблем, поскольку они могут вернуться или
ухудшиться во время лечения Овестином:
- повышенный риск развития эстроген-зависимых опухолей (например, если у вашей матери, сестры или бабушки был рак груди)
- история роста слизистой оболочки матки за пределами матки (эндометриоз)
или чрезмерный рост слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия)
- опухоли (миомы) матки
- повышенный риск образования тромбов (см. «Тромбы в вене (тромбоз)»)
- повышенное артериальное давление
- мигрень или сильная головная боль
- сахарный диабет
- нарушение функции печени, например, доброкачественная опухоль печени.
- желчные камни
- заболевание иммунной системы, поражающее многие органы тела (системная красная волчанка, СКВ)
- эпилепсия
- астма
- заболевание барабанной перепонки и слуха (отосклероз)
- задержка жидкости из-за проблем с сердцем или почками
Сообщите
своему врачу, если у вас гепатит C и вы принимаете комбинированный
режим омбитасвира / паритапревира / ритонавира с дасабувиром или без
него. Прием этой
комбинации лекарств с некоторыми эстроген-содержащими агентами может
вызвать повышение показателей печени в крови (повышение фермента печени
АЛТ); О соответствующем риске вместе с Овестином пока ничего не известно.
Прекратите принимать Овестин и сразу же обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего при приеме ЗГТ:
- один из пунктов раздела «Когда нельзя применять Овестин?»
- если вы заметили признаки тромба, такие как:
- болезненная припухлость и покраснение ног
- внезапная боль в груди
- затрудненное дыхание
Для получения дополнительной информации см. «Тромбы в вене (тромбоз)».
- внезапная частичная или полная потеря зрения
- внезапное нарушение слуха
- первое появление мигренеподобных головных болей
- резкое повышение артериального давления (симптомы могут включать головную боль, усталость, головокружение)
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха). Это могут быть признаки заболевания печени.
- спазмы или боли в животе, эти нарушения могут быть симптомами миомы (доброкачественной опухоли матки).
- если вы забеременели.
Медицинские осмотры
Перед
тем, как начать (или возобновить) заместительную гормональную терапию,
ваш врач должен тщательно изучить личный и семейный анамнез (случаи
ваших собственных и семейных болезней). Ваш врач может решить провести медицинский осмотр. При необходимости это может включать осмотр груди и / или внутреннее обследование.
Как только вы начали лечение Овестином, вам следует регулярно посещать врача (не реже одного раза в год). В рамках этих осмотров ваш врач решит, можно ли продолжить лечение с учетом преимуществ и рисков.
Регулярно проходите осмотр груди в соответствии с рекомендациями врача.
ЗГТ и опухолевые заболевания
Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)
Длительное употребление эстрогенов (таких как эстриол в Овестине) увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Если
прием эстрогена сочетается с прогестином (лютеиновым гормоном) хотя бы в
течение части месячного цикла, повышение риска значительно ниже. Пациенты, которым не удаляли матку, не должны использовать только эстрогены.
Сообщите своему врачу, если во время или после прекращения терапии появятся вагинальные кровотечения и кровянистые выделения. Это необходимо уточнить, поскольку они могут быть вызваны утолщением матки.
Рак молочной железы
Имеются
данные о том, что ЗГТ с комбинацией эстроген-прогестин и, возможно,
также с одними эстрогенами увеличивает риск рака груди. Дополнительный риск зависит от того, как долго вы принимаете ЗГТ. Дополнительный риск проявляется через пару лет. Однако нормальное состояние нормализуется не более чем через несколько (5) лет после прекращения лечения.
Вам
следует проводить самообследование груди каждый месяц и регулярно
проверять грудь на предмет любых изменений, таких как вмятины на коже,
изменения сосков или любые комочки, которые вы можете увидеть или
почувствовать. Обратитесь к врачу, если заметите такие изменения.
Если вас беспокоит риск рака груди, вы должны обсудить преимущества и недостатки со своим врачом.
Рак яичников
Несколько
исследований показывают, что заместительная гормональная терапия (как
для терапии только эстрогенами, так и для комбинированной заместительной
гормональной терапии) может быть связана с небольшим повышенным риском
развития рака яичников.
Опухоли печени
В
редких случаях при приеме половых гормонов наблюдались
доброкачественные, а еще реже злокачественные изменения в печени,
которые иногда приводили к опасным для жизни внутрибрюшным
кровотечениям. Если у вас сильный дискомфорт в верхней части живота, обратитесь к врачу.
Влияние ЗГТ на сердце или кровообращение
Сгусток крови в вене (тромбоз)
Риск
образования тромба в венах у пользователей ЗГТ в 1,3–3 раза выше, чем у
тех, кто их не принимает, особенно в течение первого года
использования.
Сгустки крови могут быть опасными, и при попадании в легкие они могут вызвать боль в груди, одышку, коллапс и даже смерть.
У вас больше шансов получить тромб в венах, если вы станете старше и если к вам применимо какое-либо из следующих условий. Сообщите своему врачу, если к вам относится что-либо из следующего:
- Вы не можете долго ходить из-за серьезной операции, травмы или болезни (см. Также «Если вам нужна операция»)
- У вас очень избыточный вес (ИМТ> 30 кг / м 2 )
- Вы курите
- У вас проблемы со свертыванием крови, и вам необходимо длительное лечение лекарствами для предотвращения образования тромбов
- У вас было несколько выкидышей
- Кто-то из ваших близких родственников имел тромб в ноге, легком или другом органе.
- У вас системная красная волчанка (серьезное кожное заболевание)
- У вас рак
При появлении признаков сгустка крови см. «Прекратите прием Овестина и немедленно обратитесь к врачу».
Если вы подвержены риску образования сгустка, поговорите со своим врачом о соотношении риск / польза от ЗГТ.
Болезнь сердца (сердечный приступ)
Нет никаких доказательств того, что ЗГТ предотвратит сердечный приступ.
У
женщин старше 60 лет, получающих ЗГТ с эстроген-прогестином,
вероятность развития сердечных заболеваний несколько выше, чем у женщин
без ЗГТ.
Женщины, которым удалили матку и принимали ЗГТ (только эстроген), не подвержены повышенному риску сердечных заболеваний.
Инсульт
Риск инсульта у тех, кто принимает ЗГТ, в 1,5 раза выше, чем у тех, кто не принимает.
Количество дополнительных ударов в связи с применением ЗГТ будет увеличиваться с возрастом.
Если
у вас есть симптомы, которые могут указывать на инсульт (например,
необъяснимые мигренозные головные боли, с нарушением зрения или без
него), вам следует как можно скорее обратиться к врачу и прекратить лечение ЗГТ, пока он / она не скажет вам что вы можете продолжить это.
Прочие эффекты
- Риск потери памяти может быть повышен у женщин, начинающих комбинированную ЗГТ (эстроген и прогестин) после 65 лет. Исследования не показали повышенного риска при монотерапии эстрогенами. Спросите совета у врача.
-
Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства для
лечения гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы) при
использовании Овестина. Ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы.
- Прием эстрогенов увеличивает риск заболевания желчного пузыря у женщин в постменопаузе.
- Если
у вас очень высокий уровень жира (триглицеридов) в крови, существует
риск воспаления поджелудочной железы или других осложнений, особенно
если в вашей семье высокий уровень жира в крови.
- Эстрогены могут вызывать или усугублять отек языка, горла, лица, глаз, рук и ног, называемый ангионевротическим отеком.
-
ЗГТ может вызывать различные кожные заболевания, такие как коричневатая
пигментация кожи, особенно на лице или шее, известная как пятна
беременности (хлоазма). Женщинам с хлоазмой в анамнезе нельзя находиться на солнце.
- Риски ЗГТ, описанные в этой брошюре, в основном описаны при лечении женщин старше 50 лет. Неизвестно, сопоставимы ли эти риски для женщин в преждевременной менопаузе (моложе 40 лет). У таких женщин врач должен тщательно оценить, перевешивают ли преимущества ЗГТ риски.
- Овестин не оказывает противозачаточного действия. Если
с момента последней менструации прошло менее 12 месяцев, возможно, вам
придется продолжать использовать противозачаточные средства, чтобы не
забеременеть. Спросите совета у врача.
- Таблетки Овестин содержат лактозу. При нарушении обмена лактозы принимать это лекарство нельзя.
- Ожидается, что Овестин не повлияет на вашу способность управлять автомобилем или пользоваться механизмами. Однако индивидуальная реакция на лекарства может отличаться. Сообщалось о нарушениях зрения и головокружении при ЗГТ.
Использование других препаратов
Другие лекарства могут повлиять на то, как действует Овестин, или Овестин может повлиять на другие лекарства. Это
может привести к нерегулярному кровотечению. Вы должны сообщить своему
врачу или фармацевту, если вы принимаете или планируете использовать
какие-либо другие лекарства, например
-
Лекарства от эпилепсии (например, фелбамат, оксарбазепин, фенитоин,
примидон, топимарат, ламотриджин, барбитураты и карбамазепин),
- Препараты против туберкулеза (например, гризеофульвин, рифампицин, рифабутин),
- Лекарства от ВИЧ-инфекции (такие как невирапин, эфавиренц, ритонавир и нелфинавир),
- Лекарственные травы, содержащие зверобой (Hypericum perforatum),
- Кортикостероиды, сукцинилхолин или теофиллины.
Если
вы лечитесь ламотриджином, противоэпилептическим препаратом, сообщите
об этом своему врачу, так как может потребоваться корректировка вводимой
дозы ламотриджина, и вам нужно будет тщательно контролировать, когда вы
начнете лечение Овестином. Если
вы хотите снова прекратить прием Овестина, это также необходимо сделать
под наблюдением врача, поскольку может снова потребоваться
корректировка дозы ламотриджина.
Сообщите
своему врачу, принимаете ли вы лекарства для лечения инфекций гепатита С
(лекарства с активными веществами, такими как омбицавир, паритапревир,
ритонавир, дасабувир). Эстрогены, такие как овестин, могут повлиять на действие этих лекарств.
Лабораторные тесты
Если
вам нужен анализ крови, сообщите своему врачу или сотрудникам
лаборатории, что вы принимаете Овестин, поскольку это лекарство может
повлиять на результаты некоторых тестов.
Сообщите
своему врачу или фармацевту, если вы страдаете другими заболеваниями,
имеете аллергию или принимаете другие лекарства (включая те, которые вы
купили сами)!
Какие побочные эффекты может иметь Овестин?
Сообщалось о следующих побочных эффектах при применении Овестина или других (в основном комбинированных) ЗГТ:
- Раковые
заболевания, такие как рак груди, аномальный рост или рак слизистой
оболочки матки (гиперплазия или рак эндометрия) или рак яичников
- Реакции гиперчувствительности, такие как затрудненное дыхание, одышка, крапивница, сыпь.
-
Повышенный аппетит, задержка жидкости в тканях, чаще всего видимая
через опухшие лодыжки или ступни, увеличение веса или задержка натрия,
что приводит к отеку тканей
- Изменения либидо, перепады настроения или депрессия
- Головная боль, головокружение, проблемы со сном, обострение мигрени или слабоумие
- Визуальные расстройства
- Повышенное артериальное давление, сгустки крови в венах ног или легких (венозная тромбоэмболия), инсульт или сердечный приступ
- Метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота или диарея
- Снижение функции печени, желтуха или камни в желчном пузыре
- Сыпь, зуд, выпадение волос, чрезмерное оволосение, коричневатые пятна на коже (хлоазма) или крапивница.
- Мышечные судороги
-
Повышенная чувствительность или боль в груди, отек груди, аномальные
выделения из влагалища, боль в животе, вагинальные кровотечения и
кровянистые выделения, измененная цервикальная слизь, выделения из
сосков или доброкачественные новообразования в области гениталий.
- Отек (скопление жидкости в тканях)
- Гриппоподобные симптомы
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не описанные здесь, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.